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闭合性脊髓损伤

1.X线平片
通常摄正位、侧位和双斜位片。
2.CT扫描
轴位CT可显示椎管形态、有无骨折片突入。腰穿注入水溶性造影剂后再行CT,可清楚地显示突出的椎间盘及脊髓受压移位情况。当脊髓水肿增粗时,环形蛛网
1.X线平片
通常摄正位、侧位和双斜位片。
2.CT扫描
轴位CT可显示椎管形态、有无骨折片突入。腰穿注入水溶性造影剂后再行CT,可清楚地显示突出的椎间盘及脊髓受压移位情况。当脊髓水肿增粗时,环形蛛网膜下腔可变窄或消失。
3.脊髓碘水造影
可显示蛛网膜下腔有无梗阻、脊髓受压程度和方向、神经根有无受累。
4.磁共振成像
是迄今惟一能观察脊髓形态的手段,有助于了解脊髓受损的性质、程度、范围,发现出血的部位及外伤性脊髓空洞,因而能够帮助判断预后。
5.体感诱发电位
电刺激周围神经时,在大脑皮质相应的感觉区可记录到电位变化。脊髓损伤时可借此项检查判断脊髓功能和结构的完整性。受伤24小时以后检查,不能引出诱发电位,且经数周内连续检查仍无恢复者,表明为完全性损伤;受伤后即能引出诱发电位,或者经过一段时间能够引出异常电位波者,表明为不完全性损伤。缺点是本检查仅反映感觉功能,无法评估运动功能。

1.椎管内出血
外伤,如高处坠落背部或臂部着地,背部直接受力等偶可引起椎管内血管破裂出血;原有血管畸形,抗凝治疗,血液病等病人轻度受伤即可出血(亦可为自发性),血肿可位于硬膜外,硬膜下,蛛网膜下腔和髓内,起病较急,常有根性疼痛,亦可有脊髓压迫症状,往往累及几个节段,蛛网膜下腔和髓内出血时,腰穿脑脊液呈血性,轴位CT可见到相应部位有高密度影,MRI则可显示异常信号,早期(2天)T1加权像改变不明显,T2加权像上呈低信号;此后随着血肿红细胞内正铁血红蛋白增多,使T1时间缩短,在T1加权像上出现高信号;约1周后红细胞破裂,出现细胞外正铁血红蛋白,使T2时间延长,故T2上变为高信号(T1上仍为高信号)。
2.脊髓栓系综合征
当腰背部受直接打击或摔伤时,可使原有脊髓栓系综合征患者的症状加重,出现双腿无力,行走困难,括约肌功能障碍,MRI上可以看到圆锥低位,终丝增粗,多伴有脊柱裂,椎管内和(或)皮下脂肪瘤。

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