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软骨瘤

X线:软骨瘤发生于指(趾)骨时,呈中心位。可见边缘清晰,整齐的囊状透明阴影,受累骨皮质膨胀变薄,在透明阴影内,可见散在的砂粒样致密点。发生于掌(跖)骨者,肿瘤阴影较大,常偏于骨端,骨皮质的膨胀也较显著
X线:软骨瘤发生于指(趾)骨时,呈中心位。可见边缘清晰,整齐的囊状透明阴影,受累骨皮质膨胀变薄,在透明阴影内,可见散在的砂粒样致密点。发生于掌(跖)骨者,肿瘤阴影较大,常偏于骨端,骨皮质的膨胀也较显著,无骨膜反应。发生于四肢长骨者,肿瘤的阴影广泛。肿瘤恶变时,可见骨皮质破坏及骨膜反应。

1.骨囊肿
极少见于短管骨,无钙化,有长T 1长T 2特性。
2.骨巨细胞瘤
膨胀一般较显著,手足骨少见。
3.上皮样囊肿
常为外伤后植入性囊肿,多见于末节指骨远端(内生性软骨瘤极少发生于末节指骨),呈长T 1长T 2特性,内无钙化。

(1)CT表现:常表现为以前床突、后床突或岩骨尖为中心的斑块钙化或骨化,大多为毛线团状。与脊索瘤的散在钙化不同,其多发性钙化灶有聚合的倾象。钙化灶之间的组织表现为低、等密度。增强扫描不强化或轻度不均匀性强化。
(2)MRI表现:当软骨瘤内富含软骨基质而钙化较少时,T1加权图像上其信号强度与肌肉信号强度类似,表现为稍低信号。T2加权图像见肿瘤为高信号。增强扫描见肿瘤的非钙化部分中度强化。当肿瘤内有大量钙化和骨化时,肿瘤呈非均匀性长T1和短T2信号。增强扫描几乎无强化表现(图7-50)。

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