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血管性帕金森综合征

CT 或MRI 显示基底节区至少两处以上的梗死灶。在病程后期显示整个脑室系统扩大。VP 患者在T 2加权像可见皮质下白质有弥漫性高信号改变。脑SPECT 检查也对VP 的诊断有益。此外,VP
CT 或MRI 显示基底节区至少两处以上的梗死灶。在病程后期显示整个脑室系统扩大。VP 患者在T 2加权像可见皮质下白质有弥漫性高信号改变。脑SPECT 检查也对VP 的诊断有益。此外,VP 患者脑脊液中多巴胺和5‐羟色胺的代谢产物HVA 和5‐HI AA 的降低不如PD 明显,有助于鉴别诊断。

VP 的诊断应根据病史、症状、体征、影像学检查、药物疗效评价等综合考虑,并应排除其他原因引起的PDS。VP 患者既往多有短暂性脑缺血发作(TI A)或脑梗死等脑血管病发作史,发病年龄较PD 患者大,常伴有与脑血管病变相对应的假性球麻痹、锥体束征、情感失控等脑局灶性症状。大多数患者有高血压、高脂血症、心律失常、颅内外大血管粥样硬化或糖尿病史。存在4个PD 症状(震颤、肌强直、运动徐缓、步态障碍)中的2个,但震颤相对于PD 患者少见。头颅CT、MRI 示皮质或者白质的血管性损害,多位于壳核、苍白球、脑干、额叶白质及分水岭区等处。还应排除其他原因引起的PDS,如药物、毒物、感染、外伤、脑积水及一些变性性疾病。此外,大多数VP患者左旋多巴治疗效果不如PD。

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