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膈疝

1.X 线检查
伤侧膈上升,膈顶模糊或消失;出现线状或弧状肺不张,纵隔向健侧移位。胸腔内团块状阴影、气液平面或胃肠袋影;经鼻插入胃管可在膈肌之上;心脏及纵隔向健侧移位;食管吞钡可见膈以上胃肠影。
1.X 线检查
伤侧膈上升,膈顶模糊或消失;出现线状或弧状肺不张,纵隔向健侧移位。胸腔内团块状阴影、气液平面或胃肠袋影;经鼻插入胃管可在膈肌之上;心脏及纵隔向健侧移位;食管吞钡可见膈以上胃肠影。
2.B 超检查
方便安全,对确定肝、脾在胸腹腔中的位置,膈肌的完整性、运动及疝入胸腔内的脏器情况有帮助。
3.CT 扫描和MRI 检查
是无创安全可靠的检查方法。可以显示膈肌和疝入器官的性质与状态。特别是MRI,多参数成像和流动效应等对软组织的分辨力更强。多方位、多层面成像(特别是冠状面和矢状面成像)有利于判断疝入器官与周围器官与组织之间的关系,可以指导手术进路。
4.腹腔动脉造影
可见胃十二指肠动脉、肠系膜动脉、结肠动脉及大网膜动脉向患侧膈方向移位并抬高。
5.胸腔镜检查
诊断阳性率达100%,能同时清除积血和血块,止血,修补肺裂伤及膈肌损,胸腔镜多用于胸腔损伤的急性期(24小时内),合并有难以诊断的其他脏器损伤时。潜伏期和梗阻期因胸膜腔粘连,一般不做胸腔镜检查,但可以做腹腔镜检查。做腹腔镜检查时应注意术中发生张力性气胸的危险。
8﹒胸腔闭式引流 如疝入胃、肠破裂或坏疽穿孔时可见消化道内容物。

1.先天性膈疝:多可通过X 线或CT 诊断。
2.食管裂孔疝:需行消化道造影、胃镜和食管功能检查。

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