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膀胱瘘

体格检查可发现有肠梗阻体征,若系炎症性疾病引起者可发现腹肌紧张表现,尿样检查常提示合并感染,钡灌肠,乙状结肠镜检查可显示瘘管的存在,一般在钡剂灌肠后,取尿样离心后行x线检查发现有不透光的钡剂可
体格检查可发现有肠梗阻体征,若系炎症性疾病引起者可发现腹肌紧张表现,尿样检查常提示合并感染,钡灌肠,乙状结肠镜检查可显示瘘管的存在,一般在钡剂灌肠后,取尿样离心后行x线检查发现有不透光的钡剂可确诊有膀胱结肠瘘,膀胱镜检查有很重要的诊断价值,可帮助瘘道的定位,镜下可见膀胱壁呈明显炎症改变,经瘘管插管灌造影剂常可帮助确诊。

1﹒有引起尿瘘的病因,如分娩难产、盆腔手术或盆腔放疗史等。
2﹒临床表现 尿液不断地经阴道流出,外阴及股内侧出现湿疹样变,外阴瘙痒和灼痛等。
3﹒辅助检查
(1)阴道检查常可确定瘘孔的位置。阴道内塞入干纱布,膀胱注入美蓝溶液,纱布蓝染说明存在膀胱阴道瘘。
(2)胱镜检查可明确瘘孔部位及大小。
(3)膀胱造影:发现造影剂进入阴道。
(4)原因不明的膀胱阴道瘘,可经阴道或膀胱镜取瘘孔边缘活组织检查,以明确诊断。

(一)X 线平片、造影
平片对本病的诊断价值有限,造影可通过追踪造影剂大致了解内瘘的结构和走向,但由于炎症、水肿或肿瘤压迫,窦道多不通,而且常规造影对肿瘤、炎症等病变的价值不高。
(二)CT、M RI
可准确显示导致内瘘的肿瘤、创伤、炎性肉芽肿等病变,结合膀胱造影和薄层扫描,通过对造影剂的追踪,可了解窦道的结构和走向。由于窦道细小,走向迂曲,窦道全程显示几率不高。

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