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腰椎滑脱

检查项目:前后位x光片、侧位x光片、腰椎CT、腰核磁共振   
一、前后位X片
"不易显示峡部病变。通过仔细观察,可能发现在椎弓根阴影下有一密
检查项目:前后位x光片、侧位x光片、腰椎CT、腰核磁共振
一、前后位X片
"不易显示峡部病变。通过仔细观察,可能发现在椎弓根阴影下有一密度减低的斜行或水平裂隙,多为双侧。明显滑脱的患者,滑脱的椎体倾斜,下缘模糊不清。
二、侧位X片
能清楚显示椎弓崩裂形态。裂隙于椎弓根后下方,在上关节突与下关节突之间,边缘常有硬化征象。侧位片可显示腰椎滑脱征象,并能测量滑脱分度。国内常用的是 Meyerding 分级,即将下位椎体上缘分为 4 等份,根据椎体相对下位椎 体向前滑移的程度分为 I-IV 度。
Ⅰ:指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的 1/4 者。
Ⅱ :超过 1/4,但不超过 2/4 者。
Ⅲ :超过 2/4,但不超过 3/4 者。
Ⅳ :超过椎体矢状径的 3/4 者。
三、斜位X片
可清晰显示峡部病变。在椎弓崩裂时,峡部可出现一带状裂隙,称为苏格兰(Scotty)狗颈断裂征。
四、动力位X片
可判断滑移的活动性,对判断有无腰椎不稳价值较高。腰椎不稳的X线诊断标准有过伸、过屈位片上向前或向后位移>3mm或终板角度变化>15°。
五、腰椎CT
腰椎滑脱的 CT 表现主要有:①双边征 ②双管征 ③椎间盘变形 即出 现滑脱水平的纤维环变形,表现为前一椎体后下缘出现对称的软组织影,而下一 椎体后下缘无椎间盘组织。 ④峡部裂隙出现在椎弓根下缘平面,走行方向不定,边缘呈锯齿状。三维 CT 或矢状面多幅重建可以明确椎间孔变化及滑脱程度。
六、腰椎磁共振
核磁共振检查(MRI)可观察腰椎神经根受压情况及各椎间盘退变程度,有助于 确定减压和融合范围。

一、先天性滑脱
先天峡部发育不良,不能支持身体上部的重力,多伴L5S1脊柱裂。
二、峡部性滑脱
椎体前滑后部结构基本正常,由峡部异常导致的滑脱。分为两型:a 峡部分离:峡部疲劳骨折;b 峡部仅仅拉长而没有断裂,仍保持连续性。
三、退行性滑脱
由椎间盘退变引起,多见于中老年人。
四、创伤后滑脱
严重急性损伤骨性钩部区,伴椎弓根骨折。
五、病理性滑脱
继发于全身性疾病,导致小关节面骨折或拉长。
六、医源性滑脱
多见于外科手术治疗后,由广泛椎板及小关节切除减压引起。

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