1.影像学检查B超检查、CT检查、碘造影、核素扫描等。CT检查恶性肿瘤表现为形态不规则的软组织块影，肿块密度不均，易发生坏死、囊变、出血，呈浸润性生长，边缘模糊不清，易侵犯翼内外肌，咽旁间隙，向前侵犯下颌骨，向后侵犯颈部血管，神经管，常造成同侧颈部淋巴结转移。2.病理检查肿瘤类型往往需要病理检查才能确定。
腮腺浅叶部位表浅，故发现肿块多无困难。位于耳垂下或耳前区的类圆形或结节状肿块，活动，质地中等，无触痛，生长缓慢，无特殊不适者，多为良性肿瘤。反之，肿瘤生长迅速，肿块外形不规则，质硬，固定，与周围组织粘连且伴有疼痛、面瘫或出现颈淋巴结转移者，则多为恶性肿瘤。然而，一些低度恶性肿瘤，如高分化黏液表皮样癌及腺泡细胞癌，其临床表现类似于多形性腺瘤。因此，不能仅凭临床经验，需做进一步检查。
细针穿刺细胞学检查对腮腺肿瘤有较高的诊断价值。CT检查、腮腺造影、B超检查及核素扫描等对腮腺肿瘤的诊断均可提供有益的帮助。
（一）腮腺良性肿瘤
1﹒CT表现
腮腺区边缘规则的圆形或椭圆形结节，密度均匀或不均匀。
（1）多形性腺瘤多位于面神经平面的外侧。平扫时，结节密度高于周围腮腺实质。增强后肿物强化程度与同层的颈外侧区区肌肉密度相仿或略高（图3‐2‐5‐1，2）。
（2）Warthin瘤多位于腮腺浅叶的后部（尾叶），可表现为单侧或双侧腮腺内单个或多个实性结节（图3‐2‐‐3），常有囊性变，囊壁薄而光滑，囊腔内可有结节。
（3）其它上皮性腺瘤（图3‐2‐5‐4）、肌上皮瘤、基底细胞瘤、嗜酸性腺瘤等较为少见，影像呈良性肿瘤的表现，无特征性。
2﹒MRI表现
结节在T1WI呈中低信号，在T2WI呈中高信号，信号均匀或不均匀。动态增强MR扫描，Warthin瘤在早期明显强化，然后强化逐渐减弱。
图3‐2‐5‐2 右侧腮腺多形性腺瘤
增强CT，示右侧腮腺浅叶结节，边缘规则，呈均匀中度强化
图3‐2‐5‐3 右侧腮腺Warthin瘤
增强CT，示右侧腮腺浅叶结节，边缘规则，呈均匀中度强化
（二）腮腺恶性肿瘤
1﹒低度恶性肿瘤的影像学表现可与良性肿瘤相似。
2﹒实性结节，边缘规则或不规则，有时无具体边界，常侵犯周围结构（图3‐2‐5‐5～8）。CT增强扫描结节明显强化，高于颈外侧区肌肉密度约50H U。结节在T1WI呈低信号，在T2WI上信号强度不一（图3‐2‐5‐9，10）。MR动态增强扫描，结节早期强化明显，信号逐渐增强。
图3‐2‐5‐4 右侧腮腺单形性细胞瘤
增强CT，示右侧腮腺浅叶小结节，边缘锐利，呈均匀中度强化
图3‐2‐5‐5 左侧腮腺粘液表皮样癌
增强CT，示左侧腮腺浅叶结节，边缘不规则，有毛刺，结节呈大致均匀的明显强化
a
图3‐2‐5‐6 左侧腮腺粘液表皮样癌
a．b．横轴及冠状增强CT，示左侧腮腺边缘不规则的肿块，呈浸润性生长，肿块呈不均匀明显强化
b
图3‐2‐5‐7 右侧腮腺腺样囊性癌
横轴增强CT，示右侧腮腺结节，呈不均匀明显强化，边缘欠规则
图3‐2‐5‐8 左侧腮腺腺泡细胞癌
横轴增强CT，示左侧腮腺肿块，边缘不规则，呈侵润性生长，肿物边缘强化，内部有坏死
a
图3‐2‐5‐9 右侧腮腺粘液表皮样癌
a．b．横轴及冠状位抑脂增强MRI，示右侧腮腺内巨大肿块，边缘呈明显不规则强化，内部有大片坏死
b
a
图3‐2‐5‐10 左侧腮腺腺样囊性癌
a．横轴T1WI，示左侧腮腺低信号肿块；b．冠状抑脂增强，示肿块呈明显不均匀强化，边缘不规则
b
