1.脑脊液检查
目前一般不做脑脊液检查，同时脑脊液检查也不作为缺血性脑血管病的常规检查，多数脑梗死患者脑脊液正常，如梗死面积大，脑水肿明显者压力可增高，少数出血性梗死者可出现红细胞增多，后期可有白细胞

1.脑脊液检查
目前一般不做脑脊液检查，同时脑脊液检查也不作为缺血性脑血管病的常规检查，多数脑梗死患者脑脊液正常，如梗死面积大，脑水肿明显者压力可增高，少数出血性梗死者可出现红细胞增多，后期可有白细胞及细胞吞噬现象。
2.血尿便常规及生化检查
主要与脑血管病危险因素如高血压，糖尿病，高血脂，心脏病，动脉粥样硬化等相关，有助于病因诊断。
其他辅助检查：
1.脑CT扫描
腔隙性脑梗死早期尤其是在24h内，脑CT扫描不能诊断，只能排除诊断，脑CT扫描诊断腔隙的最佳时期是在发病后的1～2周内，脑CT扫描显示：腔隙灶多为低密度，边界清晰，形态为圆形，椭圆形或楔形，周围没有水肿带及占位效应，直径平均3～13mm，腔隙性脑梗死的体积由于较小，所以CT对本病的诊断率不高，如果病灶小于0.5cm检出率几乎为零，Neison等报道阳性率为48.5%，国内报道脑CT扫描诊断腔隙性脑梗死阳性率更低，并且对于小脑，脑干等部位的病变，由于脑CT扫描时产生较多骨性伪影而不能明确诊断。
2.脑MRI检查
MRI显示腔隙性脑梗死灶比CT优越，因为MRI的空间分辨力高，组织对比较好，能检出更小的病灶，而且在MRI上因无骨质伪影，故脑干小脑的腔隙性梗死灶显示清楚，MRI和CT诊断脑梗死主要是以缺血区脑组织水肿为基础，缺血6h后血-脑脊液屏障开始破坏，水与蛋白质从血管内漏入梗死区，引起细胞外血管性水肿，CT由于对水的敏感性稍差，往往在缺血发生后24h方能显示病灶，MRI则缺血发生后不到2h即显示细胞性脑水肿。
3.脑血管检查
在腔隙性脑梗死患者中颈动脉与颅底动脉病变发生率较高，应进行多普勒超声(TCD)，颈动脉B超，脑MRA，脑血管数字减影血管造影(DSA)检查，以明确病因，必要时可进行神经介入治疗。
4.脑电地形图(BEAM)
脑电地形图能以类似二维的图像形式显示直观的脑电活动分布，为腔隙性脑梗死的早期诊断提供有益的帮助，对脑缺血脑血管病中，在形态学上尚无明显改变而脑功能已有异常时，脑电地形图能与CT取长补短，具有一定的临床价值。
5.其他检查
颈椎X线片，心电图，心功能，脑血流图等检查有助于病因诊断。

1.小灶性脑实质出血
由于出血量小，血肿局限，起病可为渐进性，临床表现可与腔隙性脑梗死相似，须依靠CT或MRI鉴别，但是脑出血有其特点，即脑出血一般在体力和脑力紧张活动或情绪激动时容易发病，起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰，急性发病者典型的表现有：头痛，呕吐，失语，肢体运动障碍，抽搐，不同程度的意识障碍，脑出血的临床表现与出血部位和出血量有很大关系，脑CT扫描可以发现出血病灶，有利于鉴别诊断。
2.巨大腔隙性脑梗死
指腔隙直径大于20mm，可能有多个穿通动脉闭塞，或较大的动脉粥样硬化或血栓形成所引起，神经系统定位体征较明显或症状较重，可伴有意识障碍，预后较差。
3.出血性腔隙性脑梗死
随着CT的广泛应用，临床医师陆续发现，脑内小量出血也可引起类似腔隙性脑梗死的表现，对这类病，目前称之为出血性腔隙综合征，临床特点是多见于50岁以上的中老年人，有高血压病史者多见，常在活动中突然发病，呈进行性加重，在半小时或数小时内达高峰，临床上可有各种类似腔隙性脑梗死的表现，如单纯运动性轻偏瘫，单纯感觉性卒中，共济失调轻偏瘫，构音障碍-手笨拙综合征，感觉运动性卒中等，但因脑部出血量少，病灶范围小，血肿局限，未破入脑室及蛛网膜下隙，也未累及上行网状激活系统，一般无头痛，头晕，恶心，呕吐，颈项强直等脑膜刺激征，亦无神志，智能及瞳孔改变，很容易误诊为腔隙性脑梗死，脑CT扫描是鉴别诊断的主要方法。
出血性腔隙综合征的发病原因，主要由高血压引起，病变部位多位于内囊，壳核，丘脑和脑桥等部位，呈小灶性高密度影，由于长期高血压使脑深部的小动脉壁硬化，脂肪透明样变，破裂，渗出而发病，出血性腔隙脑梗死一般预后良好。
腔隙性脑梗死多为穿支小动脉阻塞所致，因这些动脉管径细小，脑血管造影有阳性发现者很少，个别可见有阻塞性表现。
（一）CT表现
1﹒平扫
在急性期多难以检出，以后随着坏死和水肿发展逐渐表现为边界不清的圆形、卵圆形或小条状低密度灶（图2‐2‐4‐7）。梗死发生3～4周后形成囊性脑软化灶时，呈与脑脊液密度相似的低密度，边界也越来越清楚。这些病灶直径多为5～15mm之间，一般没有占位效应。
2﹒增强扫描
腔隙性脑梗死在急性期、亚急性期和慢性早期因血脑屏障破坏，增强后梗死灶可表现为斑点状或环状强化。
（二）MRI表现
超急性期、急性期可无阳性征象，一般要血管源性水肿出现之后，才有阳性发现。腔隙性脑梗死灶通常呈圆形、椭圆形或裂隙状，在T1WI上呈等低信号，在T2WI上呈高信号，最大径常仅数毫米，一般不超过1厘米。
急性期TlWI的低信号和T2WI的高信号常不及慢性期那样明显，且由于水肿的存在故病灶常大于实际梗死区；早期FL AIR成像显示为高信号灶，至慢性期FL AIR可显示为低信号灶，提示坏死腔已变成一小囊腔（图2‐2‐4‐7）。如果为不完全性脑缺血或脑梗死，慢性期FL AIR可始终显示高信号。
a
b
c
图2‐2‐4‐7 腔隙性脑梗塞（急性期）
a﹒平扫CT，示正常；b﹒T1WI，示正常；c﹒T2WI，示左半卵圆中心点状高信号灶；d﹒FLAIR，示高信号灶
d