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脑室内脑膜瘤

1.脑血管造影可以显示肿瘤的供血动脉为脉络膜前动脉和脉络膜后动脉造影片上可见上述动脉增粗迂曲,伴有或不伴有异常新生血管或血管染色,远端分支引入肿瘤小动脉网随后出现典型的脑膜瘤循环有时还可见大脑
1.脑血管造影可以显示肿瘤的供血动脉为脉络膜前动脉和脉络膜后动脉造影片上可见上述动脉增粗迂曲,伴有或不伴有异常新生血管或血管染色,远端分支引入肿瘤小动脉网随后出现典型的脑膜瘤循环有时还可见大脑前动脉及大脑中动脉移位。2.CT扫描可以了解肿瘤的大小,位于脑室的位置,与室间孔和导水管的关系,以及是否合并脑积水平扫多可见脑室内均匀一致的稍高于脑组织密度的肿块,无明显钙化增强后CT扫描表现为中等度强化,有时病灶中心可强化不均一可见肿瘤与脑室内脉络丛相连。肿瘤还可引起侧脑室颞角扩大和脉络从钙化点的移位。侧脑室脑膜瘤位于三角区,有时增强CT可见肿瘤与脉络丛相连侧脑室可见扩大。3.MRI扫描侧脑室脑膜瘤在MRI的信号与其他部位脑膜瘤基本相似。但MRI与CT相比能更清楚地显示肿瘤轮廓和周围水肿带更好地显示肿瘤与室间孔中脑导水管侧脑室壁及周围重要脑组织结构的关系,对手术有一定指导意义另外,MRI扫描能发现三脑室和四脑室内较小的脑膜瘤。4.颅骨X线平片(1)肿瘤局部颅骨内板骨质增生,内外板均有增生时可有骨性突出,少数可有颅板破坏。(2)肿瘤血供丰富者可见增粗和迂曲的血管压迹引向骨质增生或破坏区。(3)颅内压增高的颅骨改变。(4)有时可见肿瘤钙化和钙化的松果体移位。

(一)临床表现
1﹒颅内压增高 侧脑室脑膜瘤早期症状不明显,就诊时肿瘤多已较大,病人已出现颅内压增高的表现,如阵发性头痛、呕吐、视乳头水肿。变换体位时肿瘤压迫室间孔,可引起急性颅内压增高。第三、四脑室内脑膜瘤早期即可引起脑脊液循环障碍导致梗阻性脑积水,因此颅内压增高症状出现较早。
2﹒局部神经功能障碍 肿瘤侵及内囊时可出现对侧肢体偏瘫。肿瘤位于优势半球时,还可以出现感觉性或运动性失语。其他还包括同向性偏盲。癫痫少见。
(二)影像学检查
1﹒CT 和MRI 根据脑膜瘤的典型影像学表现(除外“脑膜尾征”),CT和MRI 是诊断脑室内脑膜瘤最可靠的方法。
2﹒脑血管造影 可以显示肿瘤的供血动脉。侧脑室脑膜瘤的供血动脉为脉络膜前动脉和脉络膜后动脉。脑血管造影片上可见上述动脉增粗迂曲,远端分支呈引入肿瘤的小动脉网,随后出现典型的脑膜瘤循环。

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