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肥胖性生殖无能综合征

1.实验室检查(1)激素检查尿促性腺激素浓度及性激素浓度降低。(2)葡萄糖耐量试验常示葡萄糖耐量减低。(3)病理检查睾丸活检显示曲细精管明显萎缩,间质纤维化,无成熟精子,均有助诊断。(4)染色
1.实验室检查(1)激素检查尿促性腺激素浓度及性激素浓度降低。(2)葡萄糖耐量试验常示葡萄糖耐量减低。(3)病理检查睾丸活检显示曲细精管明显萎缩,间质纤维化,无成熟精子,均有助诊断。(4)染色体检查染色体无异常。2.其他检查(1)CT等检查可发现占位性病变。(2)眼底检查有视神经乳头水肿。(3)头颅X线检查显示蝶鞍损伤和钙化,视神经交叉神经胶质瘤患者,除有肥胖性生殖无能外,X线检查可见视神经孔扩大征象。

诊断:渐进性、非匀称性肥胖,多食,身高正常或高于同龄人,皮肤细腻,性腺功能减退或外生殖器发育不良,常有一侧或双侧隐睾。外生殖器的检查对该病的诊断十分重要,如不检查外生殖器,从肥胖看,极易误诊为单纯性肥胖。本征不伴有其它先天性异常或畸形。化验示血促性腺激素及性激素明显降低。通过头颅CT 或MRI 等检查寻找病因。无确切病因者多系下丘脑功能紊乱所致。
鉴别诊断:
1﹒假性肥胖性生殖无能综合征:
为先天性,青春期前发生肥胖及生殖器发育不良。一般8~10岁起病,肥胖为渐进性,外生殖器发育相对落后于年龄的增长,但其发育不良的程度不如Frōhlich 综合征重,且进入青春期后,随着身高的增长,肥胖渐减轻,性发育达正常,故名假性肥胖性生殖无能综合征。
2﹒单纯性肥胖:
肥胖的特点为脂肪均匀性分布,生殖系统及第二性征发育与年龄相符。下腹部、臀部、大腿内侧及腋下可有细而短的粉红色纹,这与皮质醇增多症的粗大紫纹不同。
3﹒原发性性腺功能减退伴肥胖:
无下丘脑功能紊乱表现,如易饥、多食等。体型似单纯性肥胖,但性功能减退明显。实验室检查:血FSH、LH 水平高,性激素水平低,因为本病系性腺本身病变所致。
4﹒皮质醇增多症:
因伴有肥胖,应与Frōhlich 综合征鉴别。典型者为向心性肥胖,四肢自近端起相对瘦细,皮肤菲薄,有粗大紫纹,多毛等表现,实验室检查血皮质醇水平升高伴生理节律消失,尿游离皮质醇水平增高,地塞米松过夜抑制试验血皮质醇不能被抑制等可资鉴别。

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