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肝脏肿瘤

1.甲胎蛋白(AFP)检测
AFP对肝细胞其准确率达90%左右。
2.肝穿刺活组织检查
对诊断基本明确的可以不做肝穿刺检查,因为肝脏穿刺有一定的并发症,最常见为出血,另外肝穿刺时穿刺针会穿过门静脉或肝
1.甲胎蛋白(AFP)检测
AFP对肝细胞其准确率达90%左右。
2.肝穿刺活组织检查
对诊断基本明确的可以不做肝穿刺检查,因为肝脏穿刺有一定的并发症,最常见为出血,另外肝穿刺时穿刺针会穿过门静脉或肝静脉及胆道,此种情况就有可能会有癌细胞被带到血管内,引起转移。
3.B超
可显示大于1cm的肿瘤,诊断正确率为90%,可显示肿瘤大小,部位形态,数量,肝胆管,门静脉,脾脏,腹腔淋巴结等,同时对有无肝硬化,脾大腹水也可做出诊断。
4.CT
对肝癌的诊断准确率为93%,最小分辨显示为1.5cm,其优点是可直接观察肿瘤的大小,位置和肝静脉门静脉的关系,并可诊断门静脉或肝静脉有无癌栓。
5.血管造影
肝动脉造影可了解病变的血运情况以判断手术的可能性及指征,可显示1.5cm左右的肿瘤,是目前影像学诊断方法中,分辨力最高的一种,同时对鉴别肝血管瘤有重要的意义,在明确诊断的同时,还可了解肝动脉有无变异现象,对肝切除手术有很重要的帮助,如果为中晚期肝癌,不能手术治疗时,可给以栓塞和(或)化疗。
6.MRI和CT相比
基本一致,但对一些难以鉴别的肝肿块有帮助。
7.放射性核素扫描
对难以和血管瘤相鉴别的病人可运用血流扫描加以鉴别,因放射扫描的分辨力低,一般很少用来做肝癌的诊断方法。
8.腹腔镜
在难以确诊的病人可考虑用腹腔镜检查,直接观察肝脏,肝表面肿物及腹腔内的情况。
9.X线检查
X线透视下可见右膈升高,运动受限或限局性隆起,30%病例在X线平片中可见肿瘤内有钙化影,约10%病例诊断时有肺转移瘤。
1.首要区别肝大的原因,是否为代谢性疾病、良性肝肿瘤,如肝海绵状血管瘤以及肝的转移瘤如神经母细胞瘤。经甲胎蛋白测定、超声波探测和CT或核磁可协助诊断。
2.与腹膜后肿瘤如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤相鉴别:用静脉肾盂造影检查明确。

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