１.肺功能检查
肺功能检查应作为常规检查项目，特别是应根据患者具体情况决定进行如下试验：①支气管舒张试验：时一种集治疗与诊断于一体的试验方法，特别适应于老年性哮喘的急性发作期，对于气道阻塞明显的患者，除一次吸入β2-受体激动剂外，必要时可连服强的松(30mg/d)，一周后复查肺功能，这是因为用一次吸入支气管舒张剂的方法测定气道阻塞的可逆性对于鉴别哮喘和慢性支气管炎的价值较小，而应用肾上腺糖皮质激素一周后才能观察到用药后气道阻塞的最大可逆反应。②呼气峰流速测定：该项检查具有自我鉴定、省时、方便易于推广等优点，如当日变异率>15%为哮喘的诊断有力的依据。③支气管激发试验：对于气道无明显阻塞的FEV1 >70%的70岁以上老年患者仍是一种安全有效的诊断哮喘方法。
２.细胞学检查
外周血、痰或支气管肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞数目增加或嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平增多，有助于老年性哮喘的诊断。
３.血清总IgE和特异性IgE水平
血清总IgE水平或特异性IgE水平增高对诊断具有重要帮助，但由于老年性哮喘患者的变态反应程度通常较低，因此lgE水平无明显增高或特异性IgE阴性仍然不能完全否定老年性哮喘的诊断，应该根据变态反应家族史和特应症病史进行综合分析。
１.心源性哮喘
高血压和冠心病等是老年人中的常见病、多发病，当这些疾病的患者发生早期心功能不全时，由于肺静脉压力增高，肺间质水肿，部分液体从肺毛细血管中渗出，积聚在细支气管的周围（袖管样水肿），使气道变窄，再加上夜间迷走神经反应亢进，便可出现夜间发作性呼吸困难而易于与夜间发作性哮喘相混淆，其鉴别要点如下：①老年性哮喘夜间哮喘发作多在清晨而不在睡眠后2小时；②老年性哮喘史中无明显的心脏病病史与体征（如心界扩大，心脏杂音，心律失常等）；③发作前常有呼吸道感染和（或）过敏原接触史；④平喘药应用后症状改善较明显。
２.支气管肿瘤
良、恶性支气管肿瘤都可使支气管管腔狭窄而出现呼吸困难及喘息，肺部听诊可闻及哮鸣音而易与老年性哮喘混淆，尤其是发生于较大气道，带蒂的肿瘤位置的变动及气道内哮鸣音的传导，有时可表现为类似“双侧性”、“可逆性”的哮鸣音，极易误诊为哮喘。一般而言，支气管内肿瘤引起的呼吸困难多以吸气相为主，并具有进行性加重的特点，哮鸣音多为局限性、单侧性，平喘药治疗效果不好。因此应提高认识，仔细观察，即便上述位于大气道内的带蒂肿瘤，通过详细询问喘息发作与体位关系，注意听诊过程中哮鸣音强度的变化也可以做出正确判断。另外，在肺功能检查中，进行流速容量曲线图形分析也有助于哮喘与大气道内肿瘤之间的鉴别诊断。
３.药物性支气管痉挛
老年人由于高血压、冠心病等疾病，应用β受体阻断剂、ACEI的机会较多，有时仅少量应用即可引起咳嗽、喘息等症状，停用上述药物后数天内症状减轻或消失，其预后好，不符合哮喘诊断，往往需与老年性哮喘鉴别。
４.肺栓塞
老年人发生肺栓塞的比例相对较高，其特征为突发性不明原因的呼吸困难，伴有胸痛、气急、咳嗽，无明显喘息和气道阻塞的表现，可伴有咯血，对原有哮喘的病人可与急性哮喘发作相似。因此，对于老年性哮喘急性发作伴明显胸痛，平喘疗效不好者应想到肺栓塞的可能，仔细的胸部体检及胸部CT、心电图、超声心电图、动脉血气分析、D‐二聚体检查有助于鉴别。
５.胃食管反流
可引起咳嗽、喘息及呼吸困难，但它多伴有食管裂孔疝，有上腹部烧灼感、反酸、嗳气等症状，在夜间上述消化系统症状更加明显。
６.弥漫性泛细支气管炎
主要症状为咳嗽、咳痰、胸闷、气急，听诊两肺可闻及哮鸣音，肺功能检查提示轻度限制性和重度阻塞性通气功能障碍，可与支气管哮喘混淆。本病有以下特点有助于与哮喘鉴别：①两肺较广泛的细小湿啰音或捻发音，常有杵状指和唇、甲床发绀等体征；②胸部X线示两肺野弥漫性小结节状影或粟粒状结节影；③血气分析示明显的低氧血症；④常有鼻窦炎；⑤冷凝集试验阳性；⑥HLA B54阳性；⑦肺活检病理变化主要在呼吸性细支气管；⑧平喘药治疗效果差，红霉素治疗有效。
７.其他
如喘息型慢性支气管炎，其本质为慢性支气管炎合并哮喘，治疗和预后与老年性哮喘有许多相似之处。
