1.实验室检查良性畸胎瘤肿瘤标志物检测为阴性，但有恶性组织成分的畸胎瘤，特别是含有胚胎性成分的畸胎瘤，可以表现为肿瘤标志物阳性。如AFP，HCG，LDH，或CA19-9，且在肿瘤切除后上述指标滴定度下降。如含有平滑肌肉瘤成分则肌球蛋白检测可呈阳性，含有神经成分的肿瘤S-100蛋白阳性，角蛋白染色阳性提示肿瘤细胞内含有腺癌和鳞癌的成分。2.其他辅助检查（1）常规X线检查即可发现。一般只向一侧纵隔突出，个别病例可向两侧突出。有时肿瘤大小差别很大，大的肿瘤甚至可占满一侧胸腔。畸胎瘤通常呈圆形，卵圆形，多囊者呈分叶状。肿瘤轮廓清楚光滑，部分皮样囊肿由于继发感染，周围有炎性粘连及胸膜增厚，使轮廓略为不规则。在肿瘤内见到骨和牙齿阴影为此类肿瘤的特征性表现。如果肿瘤在短期内显著增大应考虑为恶性，且恶性肿瘤实体瘤较多。（2）CT检查特征性表现是以脂肪密度为主的肿块含有钙化的实体结节，或肿块合并液体部分。其中脂肪部分居于上方，而液体部分在下方。两者之间有脂肪-液面，在此界面处可见线状或索状混杂密度的圆形影为毛发团。当肿瘤有继发感染时周围有炎性粘连及胸膜增厚，其轮廓模糊。CT扫描可大致明确肿瘤大小及与周围组织的关系。
纵隔畸胎瘤早期多无症状，诊断较困难，多在体检时偶有发现。胸部X线及CT是诊断畸胎瘤的有效方法。
畸胎瘤胸部X线的表现为圆形、卵圆形，多囊者呈分叶状，内部密度不均匀。典型的可见较大钙化、骨化或牙齿，近纵隔侧边界不清，外侧边界较清晰、光滑。一般向一侧纵隔突出，个别可向两侧突出。肿瘤大小差别很大，大的肿瘤甚至可占满一侧胸腔。肿瘤轮廓清楚光滑，部分皮样囊肿由于继发感染，周围有炎性粘连及胸膜增厚，使轮廓略为不规则。如果肿瘤在短期内显著增大应考虑为恶性，恶性肿瘤实体瘤较多（图17‐1）。
图17‐1 纵隔畸胎瘤
胸部X线见纵隔肿瘤突入右侧胸腔
实质性畸胎瘤胸部CT可见多种密度不同的组织成分互相混杂分布，通常包括水样成分、脂肪组织或液态脂质成分、形态不同的钙化或骨化以及形态、密度不同的软组织成分（图17‐2）。囊性肿瘤囊内密度均匀，CT值接近于水，其内也可见少量脂肪、钙化、骨骼或牙齿等多种组织成分，囊壁通常较纵隔其他囊性病变厚，多为2～3mm，并且厚度不甚均匀。
