１.胸部X线检查：对明确纵隔气肿的诊断具有决定性的意义。
２.胸部CT检查：胸部CT因不受器官重叠的影响，对纵隔气肿显示较清楚，尤其是当纵隔内积气量较少，后前位胸片易于识别。
纵隔积气需与婴幼儿内侧气胸、心包积气鉴别：纵隔积气常越过中线分布，胸腺上抬，而内侧气胸无此征象，内侧气胸主要表现为纵隔心缘旁带状透亮影，其曲线状形态与纵隔心缘一致，透亮影可沿纵隔缘向下延伸至横膈，而纵隔积气往往达不到横膈。心包积气时气体限于心包内，胸腺、主动脉弓等轮廓不能显示，并可见心包膜的弓顶状上缘。
1.X 线表现
纵隔内气体通常蓄积于前上部，将纵隔胸膜推向外侧（图3‐10‐3），积气量不多时沿心脏边缘呈现一窄带状透亮影，侧位片见胸骨后出现透亮区，气体分布于胸主动脉弓和降主动脉周围，有时气体逸至咽后壁而胸内积气征象不明显，婴幼儿纵隔内大量积气时可见胸腺上抬（图3‐10‐4）。位于心脏与横膈之间的纵隔积气使横膈中央腱显示构成横膈连续征象。常伴有气胸，部分患儿有颈、胸部皮下积气。
2.CT表现
CT检查不仅能直接显示纵隔内气体，而且能显示胸壁、颈部皮下及深部组织间的气肿；纵隔积气表现为各组织器官间透亮气体影（图3‐10‐5）。
