皮损组织病理显示囊肿为单房，囊壁较厚，类似完整或不甚完整的皮肤结构。最内层为角质层，其余各层为颗粒层、棘细胞层和基底层及真皮层。真皮组织可见有毛囊、皮脂腺、小汗腺和顶泌汗腺等组织。囊腔内可见皮脂、上皮碎屑、毛发和较黏稠液体。卵巢皮样囊肿（囊性畸胎瘤）或腹内播散性皮样囊肿囊腔内包含甲、毛发、软骨或骨成分。囊壁包含皮肤附属器结构如毛囊、小汗腺、大汗腺，偶尔可包含牙齿或神经。
表皮样囊肿：表皮样囊肿常发生于眼睑、鼻和耳下区，密度均匀，囊壁较皮样囊肿薄，可与皮样囊肿鉴别。
图3‐2‐12 颏下皮样囊肿
颏下中线区偏左见类圆形团块，边缘光滑，壁较薄，呈水样密度，密度均匀A 示相邻下颌骨受压变薄（箭头）
（1）CT表现：CT平扫可见肿瘤呈球形低密度影，边缘锐利，有“穿凿”感。CT值低于CSF，但高于脂肪密度，看不到囊壁。无强化。如果囊肿破裂，囊内物可进入蛛网膜下隙，并引起脑膜炎。
（2）MRI表现：皮样囊肿在T1加权向上为均匀性高信号，肿瘤边缘锐利，瘤旁无水肿。肿瘤的信号与瘤内含有液态脂类物质、钙盐沉着、出血和毛发较多有关。T2加权图像肿瘤常常为低信号，快速自旋回波T2加权图像为高信号。增强扫描无强化表现。皮样囊肿自发破裂后可在蛛网膜下隙观察到高信号脂滴影以及脑室内脂肪-CSF平面（图7-43）。
