1、急性白血病：
（1）血象：血红蛋白、血小板进行性减少，白细胞计数可增高或减少，分类可见原始或幼稚细胞。
（2）骨髓象：增生活跃至极度活跃，可伴骨髓纤维化或骨髓坏死。按增生细胞的系列不同，分为急性非淋巴细胞白血病（ANLL）及急性淋巴细胞白血病（ALL）。
（3）过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性＜3％）；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性。
（4）糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。
（5）非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制（＞50％）；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（＜50％）；急淋细胞一般呈阴性。
（6）中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。
2、慢性淋巴细胞白血病 ：
（1）血常规检测，包括白细胞计数及分类、血小板计数、血红蛋白等；
（2）血清生化检测，包括肝肾功能、电解质、乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白等；
（2）骨髓活检±涂片：治疗前、疗效评估及鉴别血细胞减少原因。
1、再生障碍性贫血。
2、骨髓增生异常综合征。
3、传染性单核细胞增多症。
4、原发性血小板减少性紫癜。
5、类白血病反应。
（一）平片
白血病任何骨骼均可累及，在儿童以长骨多见，成人则多累及扁骨。股骨近端和骨盆分别为儿童和成人白血病常累及部位。股骨近端早期骨小梁吸收呈一致性骨质疏松，疾病发展过程中，干骺端可见多数小圆点或卵圆形骨质破坏及白血病带（图12‐2），后者表现为与临时钙化带相平行横贯干骺部的横行透亮带，是白血病具有诊断价值的特征性改变，除上述改变外，若病变侵犯骨皮质，邻近骨膜可出现层状骨膜反应，破坏严重者可发生病理性骨折。骨盆主要表现为一致性骨密度降低，并可出现多发、局灶或弥漫溶骨性破坏，表现为边缘清楚，类似多发性骨髓瘤的小片状、筛孔状及穿凿样破坏。有时于溶骨性破坏灶中，可伴有斑片状密度增高骨硬化改变。
图12‐2 白血病
平片，示双髋关节骨质密度减低，股骨近侧干骺端可见低密度白血病带（白箭）
（二）CT
CT 表现缺乏特异性，但CT 密度分辨率高，可发现细小的溶骨性病灶、骨皮质缺损及层状骨膜反应，髋关节受侵犯时，CT 可显示滑膜水肿和结节状增厚。
（三）MRI
白血病肿瘤细胞浸润骨髓组织，正常骨髓内脂肪被取代，病变区多表现为形态不规则、大小不一的长T 1、长T 2信号区，呈弥漫性、局灶性或混合性对称分布，注射对比剂增强后可出现明显强化，在STIR 序列上正常骨髓内脂肪信号呈低信号而瘤细胞增生活跃则可在低信号背景中产生异常高信号，病变程度越严重异常信号越明显。
