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白喉

1.血象
白细胞总数可达(10~20)×109/L,中性粒细胞0.8 以上。
2.细菌学检查
取假膜边缘处分泌物涂片染色,能找到细菌。白喉杆菌在培养基上生长很快,形态也很典型,有利于细菌确诊。
1.血象
白细胞总数可达(10~20)×109/L,中性粒细胞0.8 以上。
2.细菌学检查
取假膜边缘处分泌物涂片染色,能找到细菌。白喉杆菌在培养基上生长很快,形态也很典型,有利于细菌确诊。
3.免疫荧光试验
阳性率及特异性高,可用于早期诊断。

1.咽白喉需和下列疾病鉴别
(1)急性扁桃体炎 起病急,热度高,扁桃体红肿,咽痛明显;分泌物较薄,色较淡,仅限于扁桃体,拭之容易剥落。
(2)鹅口疮 热度不高,有白色片状块物附着于口腔粘膜,可蔓延至咽部,白膜松,易剥离,病变范围虽可很广泛,但中毒症状不显著。
(3)溃疡膜性咽炎 咽部有坏死性溃疡和假膜,常伴齿龈炎,易出血,口腔有恶臭,咽拭子涂片可找到梭形杆菌和螺旋体。
(4)传染性单核细胞增多症 扁桃体上有白膜,消退慢,涂片和培养无白喉杆菌,白喉抗毒素治疗无效,周围血液中有异常淋巴细胞,血嗜异性凝集试验可呈阳性,特异抗全阳性。
2.喉白喉需和下列疾病鉴别
(1)急性喉炎 儿童期的急性喉梗阻大多由于急性喉炎,麻疹并发喉炎和喉白喉所引起,麻疹并发喉炎者有麻疹史;急性喉炎起病急,突然呼吸困难,由于原发性喉炎患者的咽部无假膜,故出现喉梗阻时不易确认;如有白膜自气管切口处喷出,则应考虑白喉的诊断。
(2)气管内异物 有异物吸入史,当异物吸入时有剧烈咳嗽,以后咳嗽呈阵发性,无假膜发现,胸透时常可见局限性肺气肿或肺不张。
3.鼻白喉需和下列疾病鉴别
(1)鼻腔内异物 常为一侧性,检查时可发现鼻腔内有异物而无假膜。
(2)先天性梅毒 常伴有其他梅毒症状,鼻腔内有溃疡而无白膜,血清华康氏反应阳性。
(3)慢性鼻炎

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