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男性乳腺癌

1.针吸细胞学检查于乳腺肿块处穿刺抽取细胞进行病理学检查,可见重度增生和可疑癌细胞等。2.ER测定男性乳腺癌多数ER受体呈阳性反应。3.钼靶X线检查可见乳头内陷呈漏斗形,乳晕区有毛刺状肿块阴影
1.针吸细胞学检查于乳腺肿块处穿刺抽取细胞进行病理学检查,可见重度增生和可疑癌细胞等。2.ER测定男性乳腺癌多数ER受体呈阳性反应。3.钼靶X线检查可见乳头内陷呈漏斗形,乳晕区有毛刺状肿块阴影,致密区可有放射状血管,或泥沙样钙化点等。

与女性乳腺癌类似,男性乳腺癌的诊断同样依靠临床检查、钼靶和超声、粗针活检和细针细胞学检查。粗针活检仍是最主要的确诊手段。细针细胞学检查发现的肿瘤细胞多来源于导管原位癌而不是浸润性癌,而这两种类型治疗手段是不同的。钼靶对男性乳腺癌的诊断敏感性为92%,特异性为90%,能对肿瘤边缘进行准确定位,影像学确诊后仍需要进一步病理学检查。钼靶检测中所见微钙化灶在男性乳腺癌中较少见。

男性乳腺癌常有特征性的影像学表现,即:一小型肿块;肿块界限清晰;和肿块多位于乳头的偏心侧等所谓“三联征象”。
男性乳房因较薄、较小,故较小的肿块即可被触到。Ouimet —Oliva 报告20例男性乳腺癌,X 线片上的平均直径仅2.1cm,25%直径小于或等于1cm。
多数男性乳腺癌表现为一境界锐利的孤立结节,部分病例可因癌周的间质增生或继发感染而显示肿块边缘有毛刺样突起或边缘模糊。肿块的形态可为圆形、卵圆形或不规则形,但多数呈分叶状。
约60%以上男性乳癌的肿块呈偏心性,通常在乳头的上、外侧。反之,男乳肥大常在乳头下方的中心位,仅3.4%为偏心位。
男性乳癌钙化的发生率较女性乳癌要低。Ouimet‐Oliva 报告为30%,而Dershaw 组仅13%。男性乳癌的钙化数目较少,较粗糙,且较散在分布,很少出现在女性乳癌中常见的丛状微小钙化。
其他一些继发征象,如皮肤增厚与粘连、乳头内陷、皮肤溃疡及血运增加等,亦可在男性乳癌中出现。男性乳腺癌较女性乳癌易有胸壁侵犯而导致乳后脂肪间隙闭塞或胸大肌受累。临床一X 线肿块大小比在女性乳腺癌的影像诊断中颇为重要,但在男性乳癌中价值不大(图2‐7‐9,2‐7‐10)。
图2‐7‐9 男乳癌 偏心性肿块,并向乳头方向浸润,乳头回缩,“漏斗征” 阳性

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