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男性乳腺癌

与女性乳腺癌类似,75%的男性乳腺癌患者有无痛性包块,是最常见的症状,疼痛的包块仅占到5%。早期就会有乳头改变,9%有乳头回缩、6%有乳头溢液、6%有乳头溃疡。约1%的患者为Paget病,平均
与女性乳腺癌类似,75%的男性乳腺癌患者有无痛性包块,是最常见的症状,疼痛的包块仅占到5%。早期就会有乳头改变,9%有乳头回缩、6%有乳头溢液、6%有乳头溃疡。约1%的患者为Paget病,平均年龄为60岁。少数男性乳腺癌患者有腋窝淋巴结转移而无可触及的乳腺肿块。
由于男性乳腺癌发病率较低,常导致患者和医师的忽视和漏诊,确诊时多是晚期。1941年文献报道男性乳腺癌确诊时已平均耽搁29个月,1995年报道为21个月,最近统计为6~10个月。至少40%的男性乳腺癌患者诊断时已是Ⅲ期或Ⅳ期,所以和女性乳腺癌患者相比预后较差。由于男性乳腺组织较少及早期胸壁浸润,传统的TNM分期可能不适合对男性乳腺癌患者进行评估。

瘙痒;溃疡;皮肤发红;乳头湿疹
男性乳腺癌症状诊断
一、症状:
1.就诊晚:
由于男性乳腺生理解剖特点,加之多为无痛性乳块,故就诊时多偏晚。孙燕等报道88例,诊前病程为31.2个月,长出女性乳腺癌1年以上。
2.乳腺肿块为自发症状:
病人就诊时的常见主诉为乳晕下无痛性肿块,易侵犯 皮肤及乳头,并可出现溃疡。一般为单侧,左右发病均等,少有双侧,副乳亦可发生。最初在乳头及乳头下出现较小的及界限不清的无痛性肿块,约半数病人可出现皮肤发红、瘙痒、乳头回缩及乳头湿疹等现象。随着病变进展,肿物可以和皮肤粘连、固定,并出现卫星结节。
3.区域淋巴结转移早:
由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点,54%~80%的病人较早期即出现淋巴结转移。尤其男性乳晕区距内乳区淋巴结较近,易累及内乳区淋巴结。此亦为男性腺癌预后要比女性乳腺癌差的原因之一。
4.ER阳性率高:
男性乳腺癌ER阳性率为64%~76%,并对内分泌治疗有良好反应,可常用他莫昔芬,晚期可行睾丸切除术。
二、诊断:
1.老年男性,乳房出现无痛性肿块。
2.查体肿块侵犯 皮肤及乳头,并可出现溃疡。
3.针吸细胞学检查找到重度增生、可疑癌细胞,乃至癌细胞。
4.术前冰冻明确诊断。

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