1.体检全面的体格检查是十分重要的，惊厥类型、头围大小、肌张力变化、黄疸程度、颅内压增高征等均有助于诊断。2.辅助检查（1）血糖、电解质测定 血糖、电解质异常提示，相应的代谢异常如低血糖、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠等。（2）色氨酸负荷试验 口服50～100mg/kg色氨酸液，新生儿尿中出现大量的黄嘌呤酸，可诊断为维生素B6缺乏病或依赖病。（3）血液检查 血红蛋白、血小板、红细胞压积下降，凝血酶原时间延长，脑脊液呈血性，镜检见红细胞提示有颅内出血的可能。（4）外周血 外周血白细胞总数增加、C反应蛋白阳性、IgM含量增加，血沉加快等提示感染。（5）脑脊液检查 对诊断颅内感染、颅内出血有帮助。（6）颅骨X线检查 可见颅骨骨折、畸形、先天性感染的钙化点，头颅透照，可协助诊断硬脑膜下血肿及脑积水。（7）脑电图（EEG） 判定脑部病变的严重性及性质。新生儿EEG异常有以下特点： ①双侧同步棘慢波少见，惊厥放电倾向局限于一侧脑半球，好发于枕部及中央区，有时两半球同时放电。②阵发性放电可见于无临床惊厥者，有临床惊厥者EEG有时可正常，故EEG正常不能排除惊厥诊断。③围生期缺氧或产伤所致惊厥，生后1周内EEG诊断价值最大，此后即使发生为严重神经系统后遗症，EEG也可变为正常。（8）头部CT及颅脑超声波 对判定脑部病变的部位及性质有一定意义。
新生儿惊厥发作不典型，尤其临床下发作如无脑电图监测很难诊断，因此脑电图检查是确定惊厥发作不可缺少的诊断方法。
1 .脑电图
新生儿惊厥异常脑电图的特点是：①在正常背景活动上的限局性发作，如小尖波放电，临床上通常伴有限局性阵挛性发作，预后较好。②限局性单一节律的周期性图形，如α、β、θ、δ波节律。临床表现为轻微发作或肌阵挛性发作，见于脑炎及脑损伤。③多灶性发作异常伴有发作间期脑电异常活动，见于各种原因引起的惊厥。④异常背景活动的限局性痫性发作，如低压电、电静息、爆发性抑制、两侧半球明显不对称、伴有尖（棘）波或尖（棘）慢波综合。多见于弥漫性器质性脑病及严重的缺氧缺血性脑病等。
2 .病因诊断
应详细询问病史（如围产期窒息史、产伤、感染及遗传病史），根据不同情况分别检查血钙、磷、镁、钾、钠等。检查血糖、脑脊液、血培育、血氨基酸、血气等。结合惊厥发作日龄、发作类型及神经系统体征进行全面分析作出病因诊断。
神经影像学方法已广泛应用于新生儿惊厥病因诊断方面。头颅B超或CT扫描可发现脑结构方面的异常。B超可早期发现缺氧缺血性脑病（HIE）合并颅内出血，适用于重症新生儿的床旁检查。CT对颅内病变的分辨率比B超高，与病理诊断的符合率为96%，与临床诊断的符合率为95%。MRI具有更高的分辨率及特异性，对弥漫性皮质或白质损伤有较高的诊断价值。正电子断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）可反映脑血流、脑内生化代谢及生理功能的变化。
3 .鉴别诊断
新生儿惊厥应与下列情况鉴别：①周期性呼吸，容易与轻微发作中的呼吸暂停相混淆。周期性呼吸是中枢神经系统发育不成熟的表现，多见于未成熟儿，不伴有青紫，脑电图正常。②非惊厥性呼吸暂停，与脑干呼吸中枢发育不成熟有关，可伴有心动过缓，不伴有面部、四肢等轻微发作，见于大部分早产儿，脑电图正常。③颤抖易与阵挛性发作相混淆。颤抖是新生儿遇刺激后出现的肢体抖动。④活动睡眠期（REM）的眼球转动、呼吸不规则、面部怪相等现象易误认为微小发作。上述表现醒后消失，脑电图具有活动睡眠期的特点。其他类似惊厥发作的情况也应注意。
