1.成软骨细胞瘤的X线检查溶骨区开始位于骨骺，倾向于越过生长软骨，向干骺端蔓延。在生长停止或即将停止时，生长软骨已经消失或即将消失时，连续摄X线片，可清楚地看到肿瘤破坏和越过仍存在的生长软骨。

1.成软骨细胞瘤的X线检查溶骨区开始位于骨骺，倾向于越过生长软骨，向干骺端蔓延。在生长停止或即将停止时，生长软骨已经消失或即将消失时，连续摄X线片，可清楚地看到肿瘤破坏和越过仍存在的生长软骨。成软骨细胞瘤为小或中度肿瘤，直径从1～2厘米到6～7厘米。骨骺的溶骨为中心性或偏心性。当肿瘤起源于肱骨大结节时，溶骨常位于肱骨近端，偏心性，圆形或轻度多环。其X线可透性不强，可见云翳状或稀薄的弱的不透X线颗粒。成软骨细胞瘤的界限明确，有时标以骨硬化细线，很有特征性。在偏心性和较膨胀的病例中，骨皮质可膨胀至几乎消失。成软骨细胞瘤可侵袭全部的软骨下骨，在干骺端皮质的部位，很少或没有骨膜反应。2.成软骨细胞瘤的病理学检查肉眼所见肿瘤为质软、肉样、血运丰富的组织，肉眼所见并不能判断该病变的软骨起源。很容易从反应壳上剥离，病变常富含血腔。镜下所见肿瘤性软骨母细胞体积较大，呈多边形，核位于中央，深染，胞浆透亮，呈“铺路石”样排列。散在分布许多体积较小的多核巨细胞和较成熟的软骨岛，软骨岛内有软骨细胞和少量的嗜碱性基质，在成软骨细胞周围有小的紫色钙化颗粒，称为“格子样钙化”。

（1）干骺、骨骺结核：病灶多较小，多有邻关节间隙狭窄和周围软组织肿胀，少有骨膜反应。成软骨细胞瘤则相反，病灶较大，钙化密度较低，常有硬化缘和骨膜反应，多无死骨和关节间隙变窄，T2WI可呈葡萄状高信号，不难鉴别。
（2）巨细胞瘤：发病年龄较晚，多在干骺骨骺闭合后。病程短，发展快，局部症状明显。病灶较大，多横向发展，膨胀明显，紧邻关节面，易向骨突部位生长。MRI上易出现短T1出血信号和液液平面，少呈簇集小结节状长T2信号。
（3）软骨黏液样纤维瘤：发生于干骺端，常偏心性向外膨胀生长，表面覆以薄层骨壳，单囊或多囊样病变，囊隔粗厚硬化似蜂窝状，少有钙质样高密度影。
（4）内生软骨瘤：多见于成年人的短管骨，发生于长骨者，病变自干骺端向骨干延伸，周围少有广泛水肿信号。
（5）软骨肉瘤：多见于成人长骨的干骺端，病灶呈溶骨性破坏，边缘模糊，内钙质样高密度点环影更模糊。软组织肿块体积较大，边界不清。MRI上易出现短T1出血信号和液液平面。

X线与CT 病灶常局限于骨骺，亦可跨越骺板向干骺端扩展。病灶周围松质骨内边界不清的斑片状硬化，范围通常超过病灶长径。少数干骺端一侧或四周出现数厘米长的单层骨膜增生。X线上，病灶呈圆形、类圆形，偶尔呈多房状（图13‐10）。边界多模糊，可伴有完整或不完整的模糊硬化缘，相邻骨皮质可有轻度膨胀。由于病灶较小和较低的密度分辨率，仅少数病灶内显示斑片状和（或）斑点状致密影。
CT上病灶多为类圆形分叶状，亦可为类圆形。病灶边界清楚或模糊，多伴有完整或不完整、清楚或模糊的硬化线，骨壳可有中断或局限性缺失。1／3相邻骨皮质可有轻度膨胀。多数病灶内显示斑片状和（或）斑点状钙质样高密度影（图13‐10）。无钙化骨化病灶和钙化骨化病灶的非钙化骨化区密度均匀或不均匀。后者内可见散在的斑片状、斑点状或类圆形更低密度区。病变骨一侧或四周多有较为广泛的模糊软组织肿胀。邻四肢关节病变可显示少量关节积液。与X平片相比，CT易显示和观察病灶的钙化和邻近关节的积液及滑膜炎改变，有助于肿瘤的定性诊断。
MRI 病灶多为圆形、类圆形或分叶状，T1WI上多呈不均匀低信号，少数伴斑点状或类圆形骨髓样高信号和（或）斑点状和（或）小片团状皮质样更低信号。T2WI和FS T2WI上信号不均匀，多伴有斑点状、结节状和（或）条带状水样高信号区。部分病灶内伴斑点状和（或）小片团状皮质样更低信号（图13‐10）。少数T2WI上以水样高信号区为主或伴液液平面。增强扫描病灶多为不均匀强化，内有斑点状、条带状和不规则形无强化或低强化区。偶尔中等度均匀强化，多见于颅骨。病灶部分或全部边缘T1WI、T2WI和FS T2WI呈类皮质样低信号线。少数病灶部分边缘T1WI呈骨髓样高信号，T2WI呈内外并行的骨髓样和皮质样双信号线。病灶周围髓腔内多有斑片状长T1、长T2信号，边界不清，FS T2WI显示更明显，增强扫描呈现中等度强化。长骨干骺端一侧或四周皮质外可出现并行的中等T1略长T2和皮质样长T1、短T2信号线。病变骨周围一侧或四周软组织内斑片状长T1、长T2信号区，FS T2WI显示清楚，增强扫描中等度均匀强化。病灶相邻关节多有少量积液，部分关节内脂肪FS T2WI呈现高信号。