任何胸壁心脏大血管走行区域及附近的穿透伤，均要考虑到心脏损伤的可能性。致伤器械的种类、大小、形状，以及进入体内的部位、方向，致伤力的大小等，对诊断的帮助都很大。除此之外，要对伤道进行仔细检查。对已出现心包压塞症状或有内外出血症状者，结合病史诊断一般不难。但对初期及时入院就诊者，有的可能自行步入急诊室，如伴有胸部或上腹部外伤，应严密观察病情。如在数分钟或数小时内病情突然恶化，而估计出血量与临床表现不符，或经足量输血症状无改善，应高度怀疑有心包压塞征。对诊断存疑时，尽早行超声心动检查和胸部CT 检查，必要时可行中心静脉压监测，中心静脉压升高是心包压塞的早期体征之一，监测中心静脉压对鉴别急性失血还是心包压塞很有帮助。