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微血管病性溶血性贫血

1﹒血象 大量的破碎红细胞,呈尖三角形、钢盔形、半月形等,锯齿样红细胞,球形细胞。网织红细胞、有核红细胞及嗜多色性红细胞增多。有血栓形成者血小板减少,白细胞正常,恶性肿瘤细胞播散转移时可见幼稚
1﹒血象 大量的破碎红细胞,呈尖三角形、钢盔形、半月形等,锯齿样红细胞,球形细胞。网织红细胞、有核红细胞及嗜多色性红细胞增多。有血栓形成者血小板减少,白细胞正常,恶性肿瘤细胞播散转移时可见幼稚粒细胞。
2﹒骨髓象 红细胞系及巨核细胞系增生活跃。
3﹒血管内凝血者凝血因子(尤以Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ因子)缺乏,血清FDP增加。
4﹒血浆血红蛋白增加,结合珠蛋白消失,血红蛋白尿或含铁血黄素尿。

国内诊断标准(血液病诊断及疗效标准第3版‐2007):
1﹒临床表现
(1)伴不同程度皮肤黏膜出血。
(2)溶血多突然加重而出现黄疸、贫血、发热。
2﹒实验室检查
(1)外周血涂片碎裂红细胞≥3%,可呈盔形、三角形等。
(2)血浆游离血红蛋白常超过50mg/L。
(3)血小板计数明显减少。
(4)溶血严重者外周血可见有核红细胞和多染红细胞,骨髓红细胞系增生明显活跃。
(5)网织红细胞常增多。
(6)间接胆红素升高。
(7)结合珠蛋白降低。
(8)血红蛋白尿。
(9)慢性病例可有含铁血黄素尿。
凡患者具有临床表现中的两项,再加实验室检查中(1)项和其他各项中的任何两项,即可诊断MAHA。

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