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巩膜炎

1.体格检查
重点注意巩膜的改变,以及结膜、角膜、葡萄膜、网膜、视盘的改变。浅层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层,不累及其下的巩膜,通过裂隙灯光束可清楚辨认。
2.辅助检查
可选择全血细胞计数、血
1.体格检查
重点注意巩膜的改变,以及结膜、角膜、葡萄膜、网膜、视盘的改变。浅层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层,不累及其下的巩膜,通过裂隙灯光束可清楚辨认。
2.辅助检查
可选择全血细胞计数、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、血尿酸检测。对于后巩膜炎可行B超检查、CT扫描或者MRI检查等。


巩膜外层炎仅累及巩膜表层组织和眼球筋膜,常发生于角巩膜缘至眼外肌附着点之间,眼环轻度增厚;前巩膜炎的病灶位于赤道前,球壁增厚,有时见单发或多发的结节;后巩膜炎发生于赤道后部及视神经周围巩膜,后部眼环增厚,视神经与眼球连接处增粗,眼球轻度突出。
超声表现:巩膜结节或弥漫性增厚,后巩膜炎患者见眼球后壁扁平和(或)变形,突向玻璃体腔,内回声强度中等,分布均匀,并出现筋膜囊水肿的透声裂隙,典型者见“T”形征(眼球后壁水肿与视神经周围水肿的无回声区形成类似英文字母“T”)(图2-12A)。
CT表现:增厚的巩膜密度均匀,与眼外肌密度相近;约半数后巩膜炎伴发视神经前端增粗,邻近眶内软组织密度增高,1/3有眼外肌肥厚。
MRI表现:信号均匀,与脑白质相比,平扫T1WI上呈等信号,T2WI呈低信号,增强后呈轻中度均匀强化,压脂T2WI上球后软组织呈稍高信号(图2-12B、C,图2-13)。

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