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小儿颅内肿瘤

1.颅骨X线平片了解有无颅内压增高征(颅缝分离及指压迹增多等)及有无异常钙化斑(多见于颅咽管瘤和少枝胶质瘤)。2.脑血管造影肿瘤有占位效应时可见血管移位;血供丰富的肿瘤可见肿瘤异常染色。3.
1.颅骨X线平片了解有无颅内压增高征(颅缝分离及指压迹增多等)及有无异常钙化斑(多见于颅咽管瘤和少枝胶质瘤)。2.脑血管造影肿瘤有占位效应时可见血管移位;血供丰富的肿瘤可见肿瘤异常染色。3.电子计算机断层扫描(CT)不仅可以精确定位,尚可了解肿瘤大小,囊实性,有无钙化,血运是否丰富及瘤周水肿情况等。4.磁共振成像(MRI)具有更鲜明的对比度和较好的解剖背景,对中线和后颅凹肿瘤显示尤为清晰,但对钙化和骨质显示不如CT。 

儿童颅内肿瘤的诊断较成人困难。当儿童有反复发作的不明原因的头痛,伴有呕吐或头围增大,要警惕脑肿瘤的可能;对可疑的患儿应作头颅影像学检查。
(一)CT及MRI
CT可确定脑瘤病灶的大小、形态、边缘和结构,并可显示周围脑水肿、出血、脑积水和骨质变化,但是软组织分辨率及发现肿瘤的敏感性不如MRI。MRI对钙化灶不敏感,但可清晰显示脂类、出血及血管结构,并能提供良好的解剖背景。由于MRI无骨伪迹,故对小脑、脑干、鞍区和颅底部肿瘤的诊断优于CT。
(二)颅骨X线平片
显示骨缝裂开、指压迹增多、蝶鞍及内听道扩大和颅内钙化斑等。
(三)头颅超声波检查
可见大脑半球占位性病变所致的中线结构移位、脑室扩大等。B型超声波实时超声检查可直接发现颅内肿瘤。
(四)腰椎穿刺
主要用于与颅内感染的鉴别诊断,但对于颅内高压有脑疝危险者,应先降颅压后再行腰椎穿刺。

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