回到顶部

首页 > 疾病百科 > 周围神经损伤 > 临床检查

周围神经损伤

1.伤部检查检查
有无伤口,如有伤口,应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路,有无血管伤、骨折或脱臼等。如伤口已愈合,观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。
2.
1.伤部检查检查
有无伤口,如有伤口,应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路,有无血管伤、骨折或脱臼等。如伤口已愈合,观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。
2.肢体姿势观察
肢体有无畸形。桡神经伤有腕下垂;尺神经伤有爪状手,即第4、5指的掌指关节过伸,指间关节屈曲;正中神经伤有猿手;腓总神经伤有足下垂等。如时间过久,因对抗肌肉失去平衡,可发生关节挛缩等改变。
3.运动功能的检查
根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度,用六级法区分肌力。①0级  无肌肉收缩;②1级  肌肉稍有收缩;③2级  不对抗地心引力方向,能达到关节完全动度;④3级  对抗地心引力方向,能达到关节完全动度,但不能加任何阻力;⑤4级  对抗地心引力方向并加一定阻力,能达到关节完全动度;⑥5级  正常。周围神经损伤引起肌肉软瘫,失去张力,有进行性肌肉萎缩。依神经损伤程度不同,肌力有上述区别,在神经恢复过程中,肌萎缩逐渐消失,如坚持锻炼可有不断进步。
4.感觉功能的检查检查
痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围,判断神经损伤程度。一般检查痛觉及触觉即可。注意感觉供给区为单一神经或其他神经供给重叠,可与健侧皮肤比较。实物感与浅触觉为精细感觉,痛觉与深触觉为粗感觉。神经修复后,粗感觉恢复较早较好。感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度:①0级  完全无感觉;②1级  深痛觉存在;③2级  有痛觉及部分触觉;④3级  痛觉和触觉完全;⑤4级  痛、触觉完全,且有两点区别觉,惟距离较大;⑥5级  感觉完全正常。
5.营养改变
神经损伤后,支配区的皮肤发冷、无汗、光滑、萎缩。坐骨神经伤常发生足底压疮,足部冻伤。无汗或少汗区一般符合感觉消失范围。可作出汗试验。
6.反射
根据肌肉瘫痪情况,腱反射消失或减退。
7.神经近侧断端有假性神经瘤常有剧烈疼痛和触痛,触痛放散至该神经支配区。
8.神经干叩击试验(Tinel征)
当神经损伤后或损伤神经修复后,在损伤平面或神经生长所达到的部位,轻叩神经,即发生该神经分布区放射性麻痛,称Tinel征阳性。
9.电生理检查
通过肌电图及诱发电位检查,判断神经损伤范围、程度、吻合后恢复情况及预后。

1﹒症状
(1)感觉障碍有痛觉减退、痛觉消失、感觉过敏;
(2)运动障碍可见肌力减弱或消失、肌肉萎缩;
(3)神经营养性障碍可见到由于汗腺分泌中止,血管舒缩作用失常等一系列自主神经功能紊乱的征象,皮肤早期干燥、脱屑,晚期变薄,光滑细腻,肤色微红,皮肤无汗,指甲变厚易碎,色黄褐。
2﹒体征
(1)损伤神经支配区皮肤的触觉和痛觉减退、痛觉消失、感觉过敏;
(2)损伤神经支配的肌肉麻痹;
3﹒肌电图检查
(1)神经传导障碍时,肌电图检查显示轻度失神经改变;
(2)部分损伤时,神经传导速度减慢,肌肉收缩时可出现运动单位电位,强收缩时不能出现干扰相;
(3)神经完全断裂时,根据损伤程度而出现相应的失神经改变,不能测量出神经传导速度。肌肉放松时出现纤颤电位及正相电位,肌肉轻或强收缩时,出现病理性电静息。

医生访谈更多>

精彩推荐更多>

关注官方微信

了解更多资讯请扫我