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原发性胆汁性肝硬化

1.实验室检查
血脂、血清胆酸,结合胆红素,AKP及GGT等微胆管酶明显升高,转氮酶正常或轻、中度增高。血中抗线粒体抗体阳性,IgM升高,凝血酶原时间延长。尿胆红素阳性,尿胆原正常或减少。
2.影像学
1.实验室检查
血脂、血清胆酸,结合胆红素,AKP及GGT等微胆管酶明显升高,转氮酶正常或轻、中度增高。血中抗线粒体抗体阳性,IgM升高,凝血酶原时间延长。尿胆红素阳性,尿胆原正常或减少。
2.影像学
超声波、ERCP、CT、PTC等了解有无肝内外胆管扩张及引起肝外梗阻性黄疸的疾病。

1.原发性硬化性胆管炎(PSC):也是一种自身免疫性胆汁淤积性疾病,可累及肝外胆管、肝内胆管或同时累及二者。多见于中青年男性(儿童也可发病),且多伴有溃疡性结肠炎,血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,在ERCP上呈现节段性胆管狭窄及扩张而呈串珠状。
2.自身免疫性肝炎:亦多见于女性,主要表现为转氨酶升高,ANA、SMA阳性,或抗肝肾微粒体抗体1(L K M1)、可溶性肝脏抗原抗体(SL A)阳性。
3.药物性肝内胆汁淤积:临床上可引起肝内胆汁淤积的药物有:吩噻嗪、氟哌啶醇、丙咪嗪、阿莫西林、克拉维酸、磺胺类、雌激素或雄激素类等。一般在开始用药后6周内出现急性肝内胆汁淤积的临床表现,如血清AKP 和GGT 升高并可伴有皮肤瘙痒,但A MA 阴性。一般在停药数周至数月后可完全恢复。

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