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化学性眼外伤

1.详细询问患者外伤史,包括致伤原因,致伤物种类、浓度、温度等。2.必须注意患者全身情况,如休克、颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者,应请有关科室医生进行诊治。对局部检查必须轻巧,不可压迫眼球,
1.详细询问患者外伤史,包括致伤原因,致伤物种类、浓度、温度等。2.必须注意患者全身情况,如休克、颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者,应请有关科室医生进行诊治。对局部检查必须轻巧,不可压迫眼球,必要时滴表面麻醉剂。如合并颅脑外伤时,未经神经科检查前不要散瞳。3.检查眼球,应特别注意角膜、睑板下沟及穹隆结膜。4.对化学烧伤应描述其范围和程度,磷烧伤时注意创面有无磷臭味,并应在暗处检查有无磷光。5.检查每眼的视力及功能,除有明显眼球穿通伤外,应尽可能检查眼底,必要时散瞳检查。6.注意健眼视力、眼球前后各部情况,有无交感性眼炎。

1﹒西药及其他处理
(1)现场急救:分秒必争,就地取材,彻底冲洗清除致伤物。如用自来水、井水、河水等立刻冲洗,最好将面部浸入盆水中反复做瞬目动作,冲洗5~10分钟。如有固体致伤物质留在结膜囊中,要彻底清除。送往医院后可滴1%丁卡因麻药止痛。有条件者最好用中和液继续冲洗。碱性烧伤后可用3%硼酸液(石灰烧伤例外);酸性烧伤用3%碳酸氢钠溶液冲洗。对化学性质尚不明确的烧伤,可用生理盐水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗。
(2)碱性烧伤处理
1)严重碱烧伤,球结膜呈苍白缺血状态。角膜混浊范围较大者,可做球结膜放射状切开,用生理盐水冲洗,以清除结膜下残留化学物质。
2)结膜下注射维生素C 50 mg,每日1次,共3次,中和碱性残留物质。
3)对石灰烧伤,首先要清除石灰颗粒,然后频滴0.5%依地酸二钠(EDT A‐2 Na)眼药水,使已渗入角膜的钙质游离排出,但烧伤超过24小时者无效。
4)其他疗法,包括结膜下注射自家血1~1.5ml,增加角膜营养为防止睑球粘连,可用玻璃棒经常分离上下穹隆部结膜并涂抗生素眼膏。
2﹒中药及其他疗法
(1)烧伤早期
治法:清热解毒,凉血化瘀。
药物:黄连、黄柏、黄芩、栀子、柴胡、防风、荆芥、生地、赤芍。
(2)烧伤后期
治法:退翳明目。
药物:生地、柴胡、玄参、麦冬、丹参、桃仁、红花、草决明、木贼、蝉蜕、白术、茯苓。

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