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前列腺脓肿

1.经直肠B超
可见前列腺增大,而且有低回声或无回声区以及外周高回声光圈。
2.CT平扫
可显示前列腺不同程度增大伴有低密度区,有时可见液性暗区,增强扫描后脓肿壁呈环形增强。
3.直肠指诊
腺体明显
1.经直肠B超
可见前列腺增大,而且有低回声或无回声区以及外周高回声光圈。
2.CT平扫
可显示前列腺不同程度增大伴有低密度区,有时可见液性暗区,增强扫描后脓肿壁呈环形增强。
3.直肠指诊
腺体明显增大,可累及一叶或二叶,不对称,压痛剧烈,质软有波动,脓肿破溃而脓液排出后成一空腔,肛诊时局部有凹陷感。
4.尿道镜检查
见稠厚脓液流出。
5.尿道造影
见一侧之脓肿使尿道移位,造影剂溢流到尿道外或造影剂滞留。
1.急性前列腺炎:也表现为尿频,尿急,尿痛伴畏寒,发热,但无尿道流脓,且直肠指检前列腺肿大,有压痛但无波动感,经直肠B超和CT检查前列腺内无液性占位表现。
2.急性肾盂肾炎:表现为尿频,尿急,尿痛伴畏寒,发热,但无排尿困难,无尿道流脓,且腰部有疼痛不适,直肠指检前列腺正常,无压痛,无波动感,经直肠B超和CT检查前列腺内无液性占位表现。
3.直肠周围脓肿:也表现为畏寒,发热伴会阴不适,有直肠刺激症状,直肠指检局部有明显压痛,有波动感,但无排尿困难,无尿道流脓,经直肠B超和CT检查可见直肠周围有液性暗区,前列腺内无液性占位改变。
(一)CT 表现
前列腺脓肿可表现为前列腺内单或多房、分散、不规则、低密度病变,其密度为-20~+25Hu,决定于脂肪性退化白细胞的含量。经静脉内注射对比剂后,充血的边缘表现增强,而坏死区的密度不变(图4‐2‐4)。广泛的脓肿形成可穿破包膜,引起弥漫炎性浸润及前列腺周围的液贮留。
图4‐2‐4 前列腺脓肿
CT 增强扫描,A 处见2cm密度减低区,边缘有强化,为充血区
(二)M RI 表现
前列腺脓肿表现为T1等信号或低信号,T2脓肿区域表现为高信号,其信号强度较周围带高,增强后可见脓肿壁强化,病变可以向周围脂肪浸润。

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