颅内结核包括结核性脑膜炎、结核瘤和结核性脑脓肿。颅内结核通常源于肺、腹部及泌尿生殖器官结核的血行播散。
结核性脑膜炎病理过程缓慢，属于慢性脑膜炎。结核分枝杆菌经血行传播至软脑膜及蛛网膜，形成肉芽肿及纤维渗出，多发于脑底池并向侧裂池延伸。干酪样物质穿破脑膜排入蛛网膜下腔，最常发生于基底池并向侧裂池延伸。穿越蛛网膜的小动脉因炎性浸润而发生闭塞性动脉内膜炎，使供血区脑组织出现梗死。若基底池产生纤维粘连性蛛网膜炎，影响脑脊液循环，形成梗阻性脑积水。若脉络丛受结核侵蚀产生过多的脑脊液，即在梗阻性脑积水的基础上形成交通性脑积水。
结核瘤可单发或多发。幕上与幕下均可发生，儿童以幕下者多见，成人常发生于幕上大小自1cm至数厘米不等，中心为干酪性坏死，周围绕以典型的结核性肉芽肿组织。在非活动性病灶内可出现钙化，但发生率很低，仅为1%～6%。
脑结核瘤可发生部分液化而演变成含有干酪样物质的脓腔，但很少全部液化。结核性脓肿壁较化脓性脓肿壁厚。
起病缓慢，开始可有低热、盗汗、精神不振、乏力、纳差等，继而出现剧烈头痛、喷射性呕吐、颈强直等颅内压增高症状和脑膜刺激征。局部神经受累及脑内动脉闭塞者可出现脑神经麻痹和偏瘫等症状。