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阵发性室上性心动过速

1.发作的终止应在监护下进行
(1)迷走神经刺激
如颈动脉窦按摩、冷水浸脸等可终止心动过速或影响房室传导。
(2)抗心律失常药
血流动力学稳定的室上性心动过速可选用静脉抗心律失常药。腺苷或非二氢吡啶类
出现下列情况您需要考虑就医:
您从未有过心律不齐,并且症状持续几秒钟甚至几分钟。
自我护理并没有使心律不齐的症状缓解。
如果您出现心率过速或者下列情况,请立即去急诊:
1.感到头晕或虚弱;
2.胸痛;
3.气促。
不要自己驾车去急诊病房,拨打120或者让别人送您去急诊病房。
1.发作的终止应在监护下进行
(1)迷走神经刺激
如颈动脉窦按摩、冷水浸脸等可终止心动过速或影响房室传导。
(2)抗心律失常药
血流动力学稳定的室上性心动过速可选用静脉抗心律失常药。腺苷或非二氢吡啶类钙通道阻滞药(如维拉帕米)为首选,国内应用三磷酸腺苷(ATP)较多,如:ATP 10mg(不稀释),2s内静脉注射,如无效3~5分钟后重复推注10~20mg;维拉帕米5~10mg稀释后缓慢静注;无效者30分钟后可重复。腺苷具有起效快和半衰期短的优点,但须注意应快速推注,有哮喘病史者不选用;亦可静脉注射普罗帕酮或β受体阻断药,如普罗帕酮70mg,稀释后缓慢静注,无效者10分钟后可重复,美托洛尔5mg,缓慢静注,无效者10分钟后可重复,但应注意观察低血压和心动过缓等不良反应。
(3)直流电复律
药物治疗无效或血流动力学不稳定者,可行直流电复律。亦可选用经食管心房超速起搏,常能有效终止心动过速。
2.预防复发
远期药物防治仅适用于房室结折返性心动过速反复发作而不愿接受消融治疗的患者。口服非二氢吡啶类钙通道阻滞药、β受体阻断药和地高辛是房室结折返性心动过速预防性治疗的常用药物。地高辛更适合于有心脏结构和功能异常的患者。Ⅰ类抗心律失常药物(氟卡尼和普罗帕酮)可作为无器质性心脏病的房室结折返性心动过速预防复发的二线药物,但禁用于有心脏结构和功能异常的患者。
3.经导管射频消融术
室上性心动过速频繁发作,均可用射频消融术作为一线治疗方法,成功率96%~99%,并发症0.9%。

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