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脊髓炎

1.一般治疗:加强护理,防治各种并发症是保证功能恢复的前提。
(1)高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧,保持呼吸道通畅,选用有效抗生素来控制感染,必要时气管切开行人工辅助呼吸。
(2)排尿障碍者应保留

1.一般治疗:加强护理,防治各种并发症是保证功能恢复的前提。
(1)高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧,保持呼吸道通畅,选用有效抗生素来控制感染,必要时气管切开行人工辅助呼吸。
(2)排尿障碍者应保留无菌导尿管,每4~6小时放开引流管一次。当膀胱功能恢复,残余尿量少于100ml时不再导尿,以防膀胱挛缩,体积缩小。
(3)保持皮肤清洁,按时翻身、拍背、吸痰,易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。
2.药物治疗:
(1)皮质类固醇激素:急性期可采用大剂量甲基强的松龙短程冲击疗法,500~1000mg静脉滴注,每日一次,连用3~5天,也可用地塞米松10~20mg静脉滴注,每日一次,7~14天为一疗程。使用上述药物后改用泼尼松口服,成人每日60mg,维持4~6周逐渐减量停药。
(2)大剂量免疫球蛋白:可按每公斤体重0.4g计算,每日一次,连用3~5天为一疗程。
(3)维生素B族:常用维生素B1100mg,肌肉注射,维生素B12500ug,肌肉注射,每天一次。有助于神经恢复。
(4)抗生素:根据病原学检查和药物敏感试验结果选用抗生素,及时治疗呼吸道和泌尿系感染,以免病情加重。抗病毒可选用阿昔洛韦或更昔洛韦等。
(5)其他:可选用扩血管药和神经营养药,疗效未确定。
3.康复治疗:早期应将瘫痪肢体保持功能位,防止肢体、关节挛缩,促进肢体肌力恢复,并进行被动、主动锻炼和局部肢体按摩。

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