颚口线虫在人类皮下组织移行，常引起复发性与移行性红斑性肿块。亦有可能移行于人的内脏而引起恶心、腹痛、瘙痒、荨麻疹以及嗜酸性细胞增多。进入中枢神经系统可引起脊神经根炎、脊髓炎、脑膜炎、脑神经麻痹、颅内出血导致瘫痪、昏迷、死亡。
虫侵犯眼部可出现眼红痛、畏光、流泪及视力下降。检查可见眼睑水肿出血、角膜溃疡、虹膜穿孔、葡萄膜炎、视网膜下和玻璃体积血、玻璃体炎、玻璃体纤维化与收缩、视网膜扭曲与脱离、视神经炎、视乳头炎和视盘水肿等。也见于前房(图54-2)与玻璃体腔内。
一、症状
幼虫入侵后约3～4周(有时2个月以上)，患者开始有食欲不振、恶心、呕吐，特别是上腹部疼痛等前驱症状。按棘颚口线虫蚴在人体内引起病变的部位差异可分为皮肤颚口线虫病和内脏颚口线虫病两种临床类型。
1.皮肤颚口线虫病 大多在感染后3～4周幼虫在皮下组织中移行，产生症状与体征。最常见的体征是局部皮肤出现移行性肿块，可呈间歇性出现。每次出现可持续1～2周。并伴有轻度发红、水肿、疼痛和痒感。移行的路径可有色素沉着。随着病程延长，发作次数可减少，症状亦减轻，发作时间缩短。虫体如近于体表，则发生皮肤硬结、线状疹或匍行疹，伴有剧痛。有时也可形成脓肿，或以脓肿为中心的硬结节，肿块大小如蚕豆或鸡蛋。偶尔，幼虫可自行钻出皮肤。
2.内脏颚口线虫病
幼虫侵入肝脏时可引起右上腹隐痛或胀痛，肝大。常伴食欲减退、恶心、疲乏等症状;感染胃肠道可形成肠壁肿块，可致不完全性肠梗阻，出现腹痛、腹胀、腹泻、便血、呕吐等症状，偶可在腹部扪及包块;移行至肺部出现咳嗽、胸痛、气促与咯血，可致胸腔积液或积血，偶尔虫体可随痰被咳出;侵入泌尿道可穿过膀胱组织，随尿液排出导致出现血尿，排尿异物感，但此型较少见;虫体进入眼部可引起外眼病变与眼内病变。前者表现为眼眶周围炎，出现眼痛、流泪、怕光、眼球周围红肿等。后者则表现为虹膜炎、前房或玻璃体积血、视网膜剥离等，严重者可致失明。若侵入中枢神经系统则病情较重，中枢神经系统病变病死率较高，后遗症较常见。以神经根-脊髓炎、脑膜脑炎和蛛网膜下腔出血较为多见。若幼虫移行至脊髓腔，则可刺激神经根，引起剧烈疼痛伴烧灼感。数日后出现肢体瘫痪或轻瘫。瘫痪以截瘫为主，伴尿潴留。若幼虫钻入头颅内，可引起脑膜、脑组织病变，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍、脑神经瘫痪或肢体瘫痪。幼虫钻入蛛网膜下腔易造成出血，患者表现为突然剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征。脑脊液呈血性而含有较多嗜酸性粒细胞。
本病的诊断主要根据感染病史、临床表现、实验室检查等。病灶中检获虫体即可确诊。
