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血清病

发热、全身不适和皮疹是最常见的表现。皮疹常在注射部位首先发生,随后手掌和足底出现有匍行边缘的红斑,继而在全身出现荨麻疹样皮疹并有明显的瘙痒;发热多渐起,最高可至38~39℃;全身淋巴结程度不一的肿大,
发热、全身不适和皮疹是最常见的表现。皮疹常在注射部位首先发生,随后手掌和足底出现有匍行边缘的红斑,继而在全身出现荨麻疹样皮疹并有明显的瘙痒;发热多渐起,最高可至38~39℃;全身淋巴结程度不一的肿大,质软而稍有压痛。部分患者还可有面部、眼睑及手足末端水肿(儿童多见),极少数患者可有喉头水肿表现。有的患者在发热的同时尚有腹痛、恶心、呕吐等表现。由血清或球蛋白(如ATG)或其他大分子药物所致者在出现皮疹后2天左右可有关节疼痛、肿胀等关节炎症状,常累及多关节,呈对称性。少有多发性神经炎、肾小球肾炎或(和)心肌炎等严重并发症。疾病呈自限性,在7~10天逐渐恢复。血清病最严重的并发症是吉兰‐巴雷综合征和外周神经炎。

皮肤瘙痒;风团;发烧;恶心;淋巴结肿大
一、症状
本病多在一次注射较大剂量异种血清或球蛋白后1~3周内发生;少数患者,尤其是过去有过周样血清接种史者,可在接种后1~3天内发生。症状的发生和程度与接种途径(静脉注射的发病机会多)和注射血清剂量等因素有关。
皮疹是本病最明显和多见的症状,主要为荨麻疹样风团,紫癜样皮疹或麻疹样皮疹等;常在注射部位首先发生。发热多渐起,最高至38~39℃,伴全身淋巴结程度不一的肿大,质软而稍有压痛。部分病人还可有面部、眼睑及手足末端浮肿(儿童多见),极少病人可有喉头水肿表现。有的病人在发热的同时尚有腹痛、恶心、呕吐等表现。由血清或球蛋白(如atg)或其他巨分子药物所致在出现皮疹后2天左右还可有关节疼痛、肿胀等关节炎症状,常累及多关节,呈对称性。少有多发性神经炎、肾小球炎或/和心肌炎等严重并发症。
二、诊断标准
本病的诊断依据,最重要的是注射血清或atg史和上述特征性的临床表现。小分子药物极少引起神经炎、肾小球炎或/或全身淋巴结肿大。
实验室检查对本病的帮助不大,通常可有白细胞总数中等度升高,但嗜酸粒细胞增多少见。血清总补体与c3均可下降,有时血内并可找到免疫复合物,这些虽可帮助本病诊断,但特异性不强。

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