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血栓性浅静脉炎

患肢局部疼痛、肿胀,沿受累静脉走行可扪及伴有压痛的条索状物,其周围皮肤红肿、皮温增高。
患肢局部疼痛、肿胀,沿受累静脉走行可扪及伴有压痛的条索状物,其周围皮肤红肿、皮温增高。

呈红色条索,游走的浅静脉;骨内损害;静脉栓塞;局部静脉硬索状
1﹒血栓性浅静脉炎
临床常见,患者诉述局部红肿疼痛,但无全身发热症状,检查可见患肢局部红肿,沿受累静脉扪触可触到一条有明显压痛的条索状物,周围皮温增高,稍红肿。发生在静脉曲张患者时,原曲张静脉团发生红、肿、热、痛和硬结(图14‐15)。全身反应较轻微,有的体温与白细胞计数可轻度升高。一般在1~3周后逐渐消退,局部遗留硬条索状物和皮肤色素沉着,本病可复发。
2﹒化脓性浅静脉炎
少见。化脓性血栓性静脉炎是血栓性浅静脉炎的一种特殊严重类型,好发于大面积烧伤和危重患者而免疫功能受抑制者,由邻近烧伤创面的细菌沿静脉插管进入静脉所致,这也是最常见的入侵途径。其次是静脉切开时无菌技术操作或导管消毒不严所致。直接致病菌可为革兰阴性细菌、葡萄球菌、真菌等。该症的临床表现以全身感染症状为主,可伴有如发热、乏力、心动过速等全身症状,甚至出现脓毒症,严重的可导致脓毒性栓塞或急性细菌性心内膜炎,而局部缺乏血栓性浅静脉炎的典型表现。
图14‐15 下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎

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