１.膀胱挫伤
膀胱挫伤可无明显症状，或仅有下腹部的隐痛不适及轻微血尿，有时因膀胱黏膜受刺激而出现尿频，短期内可自行消失。
２.膀胱破裂
（１）血尿和排尿困难
肉眼血尿是膀胱损伤患者的主要症状，占82%～95%，大约5%～15%膀胱破裂患者仅有镜下血尿。尿液流至膀胱周围或腹腔内时，患者可有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿。
（２）腹痛、腹胀
腹膜内型膀胱破裂病程初期，尿液流入腹腔所造成的腹膜刺激症状可能较轻，只有当发展为感染性尿液性腹膜炎时腹痛、腹肌紧张等急腹症症状才变得明显，尿性腹水情况下出现腹部膨胀。腹膜外型膀胱破裂时，尿液经膀胱破口溢出，与血液混合积聚于盆腔疏松组织间隙中，表现为下腹部疼痛，但程度较急腹症（如阑尾炎、肠系膜动脉栓塞）为轻，而疼痛范围较广，有时可发展至阴囊、会阴、前腹壁、大腿等处，出现肿胀、疼痛。伴有骨盆骨折时疼痛更明显。
（３）尿瘘
开放性损伤可有体表伤口与膀胱相通而出现漏尿，如膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。闭合性损伤尿外渗继发感染破溃后而形成尿瘘。
（４）休克
可由其他脏器的合并伤或骨盆骨折等引起大出血所致。感染性尿液外渗或腹膜炎治疗不彻底，继发感染，则可引起感染中毒性休克。
（５） 氮质血症
当发生腹膜内型膀胱破裂时，大量尿液流入腹腔，由于腹膜有较强的吸收能力，短时间内可出现氮质血症症状。
医源性膀胱外部损伤可出现尿液外渗、可见的膀胱撕裂、手术区域的明确积液等；医源性膀胱内部损伤时，腔镜下可见脂肪组织、逼尿肌纤维之间的暗区、肠管等结构，可表现为膀胱膨胀能力丧失、灌注液低位返流以及腹部膨胀。
腹痛;腹部压痛;膀胱阴道瘘;腹肌紧张;尿外渗;尿频
一、膀胱损伤症状
1、病史
膀胱损伤患者常有明确的外伤史，如骨盆部或下腹部的暴力或刺伤史，伤后出现腹痛，有尿意但不能排尿或仅能排出少量血尿。严重时患者可出现休克。自发性膀胱破裂虽无明确外伤史，但有膀胱原发疾病史或下尿路梗阻史，且多在用力排尿、排便等使腹压急剧升高的情况下发生。医源性膀胱损伤亦会有相应病史。
2.体格检查
(一)导尿时发现膀胱空虚仅有极少血性尿液时，
应想到膀胱破裂并有尿外渗可能。可注入一定量的消毒生理盐水，片刻后重新抽出。如抽出液供量少于注入量，应怀疑有膀胱破裂和尿外渗。
(二)导尿后由导尿管注入造影剂行膀胱造影，
以了解有否膀胱破裂、尿外渗及其渗出部位。有时甚至可发现导尿管已通过膀胱裂口进入腹腔，从而明确诊断。
(三)排泄性尿路造影
如病情允许，可作排泄性尿路造影借以显示尿路结构和功能。
(四)腹腔穿刺
如有腹水症可行腹腔穿刺。如抽得多量血性液体，可测定其尿素氮及肌酐含量。如高于血肌酐和尿素氮，则可能是外渗之尿液。
膀胱挫伤患者常无明显体征。膀胱破裂者在体检时则会发现相应体征。触诊下腹部压痛、肌紧张，叩诊呈移动性浊音，直肠指诊触到直肠前壁饱满感，则提示腹膜外型膀胱破裂。全腹压痛及反跳痛提示腹膜内型膀胱破裂。发现尿液自伤口处流出，则提示开放性膀胱损伤。
3、膀胱损伤的程度不同其临床表现不尽相同。
1】膀胱挫伤的临床表现
膀胱挫伤的损伤较轻，由于膀胱壁的连续性未受到破坏，可无明显症状，或仅有下腹部的隐痛不适及轻微血尿，有时由于膀胱黏膜受到刺激而出现尿频症状，一般短期内可自愈。
2】膀胱破裂的临床表现
膀胱破裂合并其他脏器损伤或骨盆骨折出血严重者，易发生失血性休克;发生腹膜内型膀胱破裂时，外渗尿液刺激腹膜引起腹膜炎，产生剧烈腹痛，感染性尿液刺激作用更强烈，亦可导致休克。有人统计了57例膀胱破裂病例，结果发现有34例(60%)出现休克症状。
腹膜内型膀胱破裂时，尿液渗入腹腔，疼痛由下腹部开始随着尿液扩散至全腹，并出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎体征。腹膜外型膀胱破裂时外渗尿液与血液一起积于盆腔内膀胱周围，患者下腹部膨胀，疼痛位于骨盆部及下腹部，并出现压痛及肌紧张，有时疼痛可放射至直肠、会阴及下肢。伴有骨盆骨折时疼痛更加剧烈。
膀胱破裂患者出血常和尿液一起自破裂口外溢，外渗尿液刺激膀胱可出现尿意频繁，但一般不能自尿道口排出尿液或仅能排出少量血尿，很少出现大量血尿。
开放性膀胱损伤患者可见尿液从伤口流出，若同时见伤口处有气体逸出或粪便排出，或者直肠或阴道内有尿液流出，则说明同时合并有膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。
其它如骨盆平片可以了解有否骨盆骨折，有否异物;腹部平片可了解有否膈下游离气体。血液中尿素氮肌酐升高可能是腹腔内尿液重吸收的后果，并不一定反映肾功能情况，如诊断有疑问，而临床病象表示可能有膀胱破裂，应尽早进行探查手术。尤其是膜内型患者，须行紧急手术治疗。
