膀胱憩室以后天性者（图2‐11‐12）居多，多继发于下尿路梗阻（如膀胱颈挛缩、前列腺增大、尿道狭窄等病变），先天性者（图2‐11‐13）少见，常为多余的输尿管芽或未闭的脐尿管，其鉴别要点见表2‐11‐4。女性排尿时因膀胱肌层剧烈收缩，膀胱两侧有时可出现一过性憩室样改变，当膀胱再度充盈时消失。
表2‐11‐4 膀胱憩室鉴别表
由于憩室容纳有一定量的尿液，排尿后尿液从憩室进入膀胱，刺激产生再次尿意，谓之“二次排尿”，是本病的临床特征，多见于憩室较大者。由于排尿不尽，尿液潴留常可继发感染、结石、肿瘤等病变。
图2‐11‐12 后天性膀胱憩室（造影）
膀胱表面多发大小不等、表面不平憩室影，前列腺肥大、钙化
尿急;尿频;尿痛;骶骨发育不良
一、症状
若无并发症，膀胱憩室无特殊症状，如有梗阻、感染，可出现排尿困难、尿频、尿急、尿路感染症状。有的憩室可大至2000ml，压迫膀胱颈及尿道，导致下尿路梗阻。憩室无肌缩力等导致尿液引流不畅，易伴有输尿管膀胱反流，可出现一侧或双侧肾积水，最终导致肾功能衰竭。但也有先天性巨大憩室不并发尿路梗阻者。由于膀胱憩室壁肌纤维很少，在排尿时巨大憩室内尿液不能排出，出现有二次排尿症状。部分病人因憩室内伴有感染、结石而伴有血尿，少数患者可因巨大憩室位于膀胱颈后压迫膀胱出口产生尿潴留，压迫直肠而致便秘，压迫子宫而致难产。
二、诊断
一般无特殊症状，如合并有梗阻、感染，可出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛，部分出现血尿。巨大憩室可出现两段排尿症状，为本病的特征性表现。结合影像学检查、内腔镜检查可以确诊。
