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胎死宫内

1.孕妇自觉胎动消失,腹部不再增大,乳房松软变小。
2.腹部检查宫底小于孕周,无胎动及胎心。
3.胎儿死亡后80%在2-3周内自然娩出.
4.若死亡3周后仍未娩出,退行
1.孕妇自觉胎动消失,腹部不再增大,乳房松软变小。
2.腹部检查宫底小于孕周,无胎动及胎心。
3.胎儿死亡后80%在2-3周内自然娩出.
4.若死亡3周后仍未娩出,退行性病变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环,激活血管内凝血因子,引起弥散性血管内凝血(DIC),消耗血中纤维蛋白原及血小板等凝血因子。4周以上DIC发生机会明显增多,可引起分娩时的严重出血。


常见症状:胎动消失、阴道出血、腹痛   1.症状 胎儿死亡后孕妇最常见的主诉有:①胎动消失;②体重不增或减轻;③乳房退缩;④其他:如感觉不适,有血性或水样阴道分泌物,嘴里有恶臭气味等。
2.体征(1)定期随访检查,发现子宫不随孕周增加而增大。
(2)胎心未闻及。
(3)胎动未扪及。
(4)腹部触诊未扪及有弹性的、坚固的胎体部分。
胎儿死亡后,孕妇自觉胎动停止,子宫停止增长,检查时听不到胎心,子宫比孕周小,可考虑为死胎,B超可证实(图3)。
根据自觉胎动停止,子宫停止增长,检查胎心听不到,子宫比妊娠周数小,可考虑为死胎。常用的辅助检查有:B型超声发现胎心和胎动消失是诊断死胎的可靠依据。若死亡过久可见颅板塌陷,颅骨重叠,呈袋状变形,可诊断为死胎:多普勒胎心仪听不到胎心可协助确诊。妊娠晚期,孕妇24h尿雌三醇含量在3mg以下(不久前测定在正常范围)也提示胎儿可能死亡。检测羊水甲胎蛋白值显著增高。

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