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肠道病毒感染

与婴幼儿、儿童期感染有关的疾病很多。
1.无菌性脑膜炎、脑炎
除脊髓灰质炎病毒外,其他肠道病毒引起瘫痪很少。
2.心肌炎和心包炎
柯萨奇病毒B 2、B 3、B 4型引起。柯萨奇病毒B 组有明显嗜心肌性
与婴幼儿、儿童期感染有关的疾病很多。
1.无菌性脑膜炎、脑炎
除脊髓灰质炎病毒外,其他肠道病毒引起瘫痪很少。
2.心肌炎和心包炎
柯萨奇病毒B 2、B 3、B 4型引起。柯萨奇病毒B 组有明显嗜心肌性,宫内感染可引起心肌钙化。临床症状凶险,有心动过速、呼吸困难、面色苍白、青紫、肝脏急剧增大、心脏扩大、奔马律、心前区杂音、血压下降、肺不张或肺水肿;皮肤大理石纹、出血、血小板减少、周围循环衰竭、甚至DIC,部分有中枢神经系统及肝脏损害,称为新生儿脑‐心肌炎。
3.流行性胸痛或肌痛
特点为突发性肌痛、心胸、腹壁及膈肌附着点最为显著,常伴随发热,咽痛,腹泻等。阵发性刺痛,烧灼痛,胀痛或紧压痛。以柯萨奇病毒B 组为主要病原。
4.疱疹性咽峡炎
大多数为柯萨奇病毒A 组,B 组1~5 型较少致本病。埃可病毒30 型亦可致病。潜伏期2~4天,突起发热,咽痛,有时高热达40℃,热程2~4天,咽峡部见灰白色疱疹,直径1~2mm,四周红晕,2~3天后疱疹破溃,为黄色溃疡,多见于扁桃体、软腭、腭垂,但不见于齿龈及颊粘膜,与球菌性口炎分布不同。
5.手足口病
大多为柯萨奇病毒A 16所致,亦可为A 10、A 5所致,主要为口腔、手、足皮疹,多见4岁以下儿童,夏季多见。口腔内散发性小疱疹,位于舌、颊粘膜、硬腭等处,皮疹初为红色斑丘疹,后为疱疹,圆形或椭圆形,质地较硬,稍痛,手、足和掌和背面均可见,1周左右痊愈,不留瘢痕,色素,常需防止继发感染。
6.出疹性疾病
在柯萨奇病毒感染过程中出现各种皮疹,如A 组2、4、9、16 型及B 组1、3、5 型,埃可病毒4、9、16 型感染时发生皮疹最多。以夏秋多见,同一次流行中皮疹多发生于婴幼儿及儿童,成人少见,可称为流行性出疹热。皮疹可为斑疹,斑丘疹,水痘疹或荨麻疹及瘀点,有时常伴有全身或颈、枕后淋巴结肿大,有时可伴腹泻或结膜炎。
7.呼吸道感染
大多为上呼吸道感染,喷嚏,鼻塞,咳嗽,并可出现鼻炎,咽炎,支气管炎,支气管肺炎及间质性肺炎的临床表现。埃可病毒20型感染,可无临床表现,但可引起葡萄球菌大量寄生,导致葡萄球菌在产婴室内扩散,故称这种婴儿为“cloud baby”。
8.消化系统感染
可发生有热或无热性呕吐,腹泻,每日3~6次,大便呈蛋花样或稀糊状。埃可病毒感染大便中偶见少许血,无粘液和脓细胞。个别可发生脱水症状,甚至引起坏死性小肠炎和胰腺炎。
9.流行性急性结膜炎
1970年首次从新加坡分离出致病病毒,为一种肠道病毒。传播快,易形成大流行。潜伏期1天,主要表现突然眼结膜红、肿、痛、流泪及脓性分泌物,可伴有结膜下出血。极少累及巩膜,虹膜,全身症状少,病程1~2周。
10.柯萨奇与埃可病毒尚可致肝炎,
睾丸炎,多发性神经根炎,以及有报道与糖尿病,肾炎,溶血尿毒综合征等有关。


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