１.十二指肠穿孔 均引起腹膜炎症状。在穿孔瞬间剧烈腹痛，以后主要表现是腹胀，数小时后才出现严重腹痛、反跳痛、腹部板样强直、肝浊音界消失等弥漫性腹膜炎的症状和体征。为了能早期诊断和及时治疗，对疑有穿孔者应作腹部X 线透视，如膈下有游离气体则可确诊。
２.大肠穿孔 大部分也引起腹腔内穿孔症状和体征，与十二指肠相同。如果息肉位于直肠中下段、降结肠、升结肠的后壁，由于是腹膜间位和外位的脏器，该部位浆膜面无腹膜遮盖，因而这些部位穿孔是腹膜外穿孔。其早期可无症状和体征，不久会在会阴部、阴囊、下腹部出现皮下气肿、腹胀或轻度腹痛、不适感伴发热，腹部除轻压痛外无体征。腹部X 线平片可帮助确诊，并可根据不同透亮区的出现，帮助确定穿孔的部位。在直肠中下段穿孔，透亮区主要在肾周围后间隙及腰大肌外缘，与纵轴相平行，并见腹壁的脂肪线。如降、升结肠壁穿孔，透亮区在肾周围前间隙并与腰大肌纵轴相垂直，且不能见到腹壁脂肪线。
肠穿孔很快出现腹膜炎的体征如体温升高（39℃）、脉快、腹胀、腹膜刺激症状，患者腹部剧痛，有串气的感觉，要正确应用大量抗生素控制感染和炎症扩延的同时争取时间，及早手术。
