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肝血管肉瘤

本病好发于50岁以上的男性,患者大多在早期以腹痛、乏力、恶心、食欲不振、消瘦、贫血、发热及肝肿大为主要表现,后期可出现黄疸、腹腔积液或脾大等并发症。实验室检查表现为贫血、微血管性溶血、白细胞改
本病好发于50岁以上的男性,患者大多在早期以腹痛、乏力、恶心、食欲不振、消瘦、贫血、发热及肝肿大为主要表现,后期可出现黄疸、腹腔积液或脾大等并发症。实验室检查表现为贫血、微血管性溶血、白细胞改变、血小板减少,可有严重低血糖、碱性磷酸酶升高等。肝动脉造影表现为血流从中央流向小血管湖,肿瘤中央区域少血管,与外周血管染色形成对照,受累肝动脉常被肿瘤推挤。诊断主要依据组织学检查。

消瘦;肝肿大;腹痛;腹胀;腹部不适;乏力;恶心;食欲不振;肝脾肿大
肝血管肉瘤症状诊断
一、症状:
开始的主要症状是腹部疼痛或不适,其他常见的主诉有腹胀、迅速进展的肝衰竭、衰弱、食欲不振、体重减轻。起病方式有以下几种:
1.半数以上为不明原因的肝大,伴有一些消化道症状,以肝大、腹痛、腹部不适、乏力、恶心、食欲差、体重减轻、偶尔呕吐和发热等为主要症状。病程进展较快,晚期可有黄疸、腹水,腹水呈淡血性。
2.肿瘤破裂导致血腹引起急腹症的症状和与体征。
3.少数患者可有脾肿大,伴或不伴全血细胞减少。
4.常有肝外转移,多为血行播散,可有转移至肺、胰、脾、肾和肾上腺或骨骼等的症状和体征,以肺转移最为常见。症状持续1周至6个月,有的持续2年。肝脏肿大,表面有结节,在部分患者肝脏表面可触及肿块,多数有触痛。肝脏表面有时可闻及动脉杂音。脾可肿大。腹水少见,但可呈血性腹水,病人往往伴有黄疸。
二、诊断:
临床症状与体征无特异性,有氯乙烯接触史,常有白细胞、血小板减少,凝血酶原时间延长,肝功能异常,ALP升高,高胆红素血症,X线、CT、肝核素扫描发现肝占位和充盈缺损等变异。Burston提出3项诊断标准可供参考:①病理形态似库普弗细胞;②有血管形成倾向;③有吞噬现象。诊断主要以肝活组织病理检查最为可靠。
1.临床表现。
2.实验室及其他辅助检查。

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