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肋锁综合征

根据受压部位不同,表现五个临床综合征,大多表现为独立综合征,少数可混合存在,均可出现持续性肩背部、上肢及前臂疼痛。
1﹒锁骨下静脉压迫征
表现前臂肿胀、静脉扩张
根据受压部位不同,表现五个临床综合征,大多表现为独立综合征,少数可混合存在,均可出现持续性肩背部、上肢及前臂疼痛。
1﹒锁骨下静脉压迫征
表现前臂肿胀、静脉扩张及皮肤颜色暗紫,可发生静脉血栓,过度或长时间活动后更明显,称为Paget和Schroetter综合征。
2﹒锁骨下动脉压迫征
引起上肢缺血表现,患侧手发冷,阵发性苍白及青紫,有时伴患侧雷诺现象,末端血栓形成可引起手指坏疽。体征为桡动脉搏动减弱甚至消失、手指溃疡和指甲粗糙脆弱,锁骨上窝常可听到血管杂音。检查可让患者取坐位,双手置于大腿上,掌面向上,作深吸气,将头过度后伸并尽量左右旋转,如患侧桡动脉消失或明显减弱而另侧正常为阳性。也常用Adson试验,令患者垂直上举患肢,头尽量转至患侧,如桡动脉搏动消失或明显减弱而另一侧不受影响为阳性。血管综合征较少见,可因锁骨下动脉瘤扩张引起,可伴或不伴血栓形成或栓塞。常因某种姿势促成血管压迫,如手臂肩部外展时。表现为手臂发凉、广泛性疼痛、运动不耐受及用力后痛性痉挛等。血管造影是重要的诊断方法。
3﹒原发神经压迫综合征
表现下臂丛及尺神经支配肌肉(包括小指展肌、骨间肌、拇收肌及尺侧屈指深肌等)受累症状体征,患者常主诉手及前臂尺侧疼痛、麻木、针刺感,或上肢麻木疼痛向前臂、手掌及尺侧两指放散,重者伴肌无力和肌萎缩。检查可见前臂及手尺侧感觉过敏或减退,晚期可发现尺神经、正中神经支配的手部小肌肉无力和萎缩,腱反射一般正常。少数患者可伴轻度血管受累症状。
4﹒前斜角肌综合征
疼痛常起自肩部,向手臂内侧、前臂及手掌处放射,旋转头颈可使疼痛显著加剧,上肢屈曲及内收时疼痛减轻,外展及上举时加剧,仰卧时疼痛明显;锁骨下动脉受压可出现患侧手发凉,阵发性苍白、青紫及雷诺现象等;检查可发现C7~T1支配区感觉障碍,后期可出现肌无力和肌萎缩;偶可见患侧Horner征;Adson试验阳性;触诊可发现前斜角肌紧张及压痛。
5﹒颈肋综合征
临床表现与前斜角肌综合征相似,若颈部触及骨性肿物有助于颈肋诊断。检查试验可发现锁骨下动脉压迫征,患侧桡动脉搏动明显减弱或消失,锁骨上窝听到杂音。X线片及CT可发现颈肋。

皮肤干燥;颈后及肩部皮肤发硬;颈肩痛;上肢麻木;侧肋骨痛;颈部强硬
一、症状
本病根据被压迫的部位不同,可产生不同的症状:
1、神经受压:
颈肩部疼痛与不适感,同侧上肢有放射性麻木、麻刺感,特别表现在前臂和手的内侧。
2、血管受压:
手有间歇性疼痛、肿胀、发凉,皮肤干燥、紫绀,桡动脉搏动减低。
二、诊断
本病根据临床表现、X线检查即可诊断。

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