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红皮病型银屑病

1.急性发病者发疹前多有发热,寒战,倦怠等前期反应。
2.初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红,迅速扩展成大片,最后全身皮肤2/3以上呈弥漫性潮红浸润,肿胀,伴有大量糠状鳞屑。
3.可有片状正常“皮岛”
1.急性发病者发疹前多有发热,寒战,倦怠等前期反应。
2.初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红,迅速扩展成大片,最后全身皮肤2/3以上呈弥漫性潮红浸润,肿胀,伴有大量糠状鳞屑。
3.可有片状正常“皮岛”出现,头面部因皮脂较多或感染造成鳞屑较厚,可与头发连在一起,一般会引起毛发脱落。手足可呈“手套”式“袜套”状的皮肤剥脱。指(趾)甲变混浊,增厚或变形,最终脱落。
4.可有发热,全身不适,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高。红皮症治愈后又出现银屑病的损害。

常见症状:四肢、躯干、头皮、面部有弥漫的大片皮肤红色斑片、上附多量脱屑、常有发热甚至高热、皮肤干燥、瘙痒、淋巴结肿大、关节疼痛   红皮病型银屑病临床表现为四肢、躯干、头皮、面部有弥漫的大片皮肤红色斑片,上附多量脱屑,常有发热甚至高热。具有以下特点:
1.初始即为红皮症型银屑病罕见,多因突然停用糖皮质激素类药物或其他类型的免疫抑制剂所致,也见于因外治不当、刺激过大或感染发热而出现的继发症状,泛发性脓疱型银屑病易转为本型。上呼吸道感染、严重失眠、情绪波动、日晒等也可引发红皮病型银屑病。
2.红皮病型银屑病常累及75%以上体表皮肤。进展期寻常型银屑病在治疗失控时,皮损可进行性发展覆盖大部分皮肤,引发红皮病;泛发型银屑病因累及皮肤面广,脓疱与皮肤炎症共存,以皮肤燔红为主时,也可称为红皮病型银屑病。
3.红皮病型银屑病发作时临床表现为剥脱性皮炎,在原皮损部位出现皮肤潮红,并逐渐扩大,有轻度水肿或浸润,皮肤干燥,少数可呈湿润结痂,伴严重瘙痒。银色鳞屑及点状出血点等银屑病特征常消失,皮损缓解时大量脱屑,头面部因皮脂多或继发感染,鳞屑较厚腻,掌跖部呈大片脱皮。
4.发作前或发作时,有发热,可高达40度,与皮损程度成正比。可伴有淋巴结肿大、关节疼痛、肌肉疼痛,严重者可见金黄色葡萄球菌菌血症、多发性骨髓炎、心内膜炎、肺炎,伴外周血中白细胞计数增多、白蛋白水平降低、电解质紊乱,偶有肝、肾功能异常。因大面积防御性皮肤受损,表皮流失的水分增加,导致脱水。急性者需1~2个月尚可缓解,也有数月不愈或反复发作者。患者应注意情绪,不可乱用药,否则会加重病情,或暂时缓解,在停药或减量后随即加重。
5.红皮病性银屑病合并内脏损害时可出现:①胃肠道症状,如糜烂性胃炎;②心血管并发症,如心律失常、心力衰竭等;③肝脏损害,可由某些药物如甲氨蝶呤、白血宁、维生素A酸、PUVA等引起,也可由银屑病本身引起;④内分泌功能障碍,男性可出现睾丸萎缩,女性出现月经失调,乳腺组织增生;⑤肾脏病变,表现为血尿、蛋白尿,肾损害的发生随银屑病发展或加重而加重,随银屑病好转或痊愈而好转或缓解。

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