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粪类圆线虫病

一般感染者大多数不出现临床症状,仅少数因身体衰弱、营养不良以及机体的免疫功能低下如艾滋病、自身免疫系统性疾病、器官移植等,可出现临床表现,有时还很严重。由于粪类圆线虫在人体内所处的发育阶段不同
一般感染者大多数不出现临床症状,仅少数因身体衰弱、营养不良以及机体的免疫功能低下如艾滋病、自身免疫系统性疾病、器官移植等,可出现临床表现,有时还很严重。由于粪类圆线虫在人体内所处的发育阶段不同及寄生器官的不同,所表现的临床现象也不同。
(一)皮肤损伤
幼虫侵入皮肤后,局部皮肤出现小出血点、丘疹、水肿,常伴有刺痛和痒感,如搔破后易发生继发性感染。
(二)幼虫移行
因幼虫移行可见线状或带状的荨麻疹,常可持续数周,多出现于肛门附近、腹股沟、臀部、大腿、腰背等处的皮肤。幼虫在皮肤内移行的速度较快,所引起的荨麻疹蔓延速度也很快,可达10~12cm/h,荨麻疹的部位及快速蔓延是粪类圆线虫幼虫在皮肤内移行的显著特征。
(三)消化系统
患者常有烧灼样腹痛、稀便、下痢或便秘。重症者常有恶心、呕吐,还可出现黏液性血性腹泻、麻痹性肠梗阻、腹胀,以致电解质紊乱,甚至脱水、衰竭等。
(四)呼吸系统
呼吸系统的症状一般较轻,常表现为过敏性肺炎或哮喘。重度的肺部感染可出现咳嗽、多痰、哮喘,肺部X线检查可见局限性或弥漫性炎症阴影。如雌虫寄生于支气管上皮,并连续产卵,孵出幼虫,肺部症状严重且持续时间长。曾有报道因肺部弥漫性感染,患者高热,肺功能衰竭而死亡,尸检发现肺内有大量幼虫,肺泡内有大量出血。
(五)其他
粪类圆线虫可移行至肠外其他器官并引起相应的症状和体征。已报道的有幼虫侵入心内膜、膈肌、胃、肝、胰、卵巢和脑等处,并有肉芽肿形成。虫体的寄生和其代谢产物也可引起变态反应,如过敏性肺炎、过敏性关节炎、过敏性紫癜等;全身中毒症状,如发热、贫血、嗜酸性粒细胞增多等;神经系统症状,如烦躁、抑郁、失眠和全身不适等;寄生泌尿道可引起尿频、尿急、尿痛等尿路感染症;寄生颅脑内可引起颅内高压的症状。
当感染者抵抗力下降如严重疾病、极度营养不良、先天免疫缺陷或长期应用激素和其他免疫抑制剂治疗时,往往出现重度自身感染,大量幼虫在体内,可引起败血症、多器官的严重损害,也可出现严重的变态反应,导致全身衰竭甚至危及生命。2000~2007年,全国文献报道了至少有6例因粪类圆线虫感染的死亡病例。

腹痛;瘙痒;恶心;腹胀
多数患者无明显临床症状,但因虫体能引起反复自身感染,当人体抵抗力低下时,如有各种疾病、营养不良、免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑制剂治疗的患者,可反复发生重度自身感染,出现全身的严重症状,甚至死亡。
1﹒皮肤症状
主要可见在肛门周围皮肤出现水肿、刺痛及瘙痒,可常伴有线状或带状荨麻疹,且蔓延的速度快(每小时可达10~12c m),这是粪类圆线虫幼虫在皮肤内移行的重要诊断依据。
2﹒肠道症状
主要表现为长期腹泻,频繁性下痢,可见水样便或黏液血样便,有里急后重。其次为腹痛,多位于右上腹。偶见便秘。重度感染时常伴有恶心、呕吐,还可出现麻痹性肠梗阻、腹胀、电解质紊乱、脱水,甚至肠穿孔。有些急性患者可排出恶息、多泡沫样白色便或脂肪痢。
3﹒肺部症状
可引起过敏性肺炎和哮喘,表现为轻度发热、咳嗽、咳痰。X 线胸片检查有局限性或弥漫性炎症阴影。幼虫如在肺脏停留发育为成虫,所产幼虫有时侵入胸腔而引起胸膜炎。可有发热、贫血及神经症状,如烦躁、失眠等全身中毒症状。引起肠道溃疡坏死和穿孔的病例,肺部病变也较严重,可出现呼吸困难、咯血、发绀等现象。
4﹒重度感染症状
主要表现为全身衰竭和多脏器损害所引发的临床症状,侵犯中枢神经系统者,可出现昏迷,甚至死亡。

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