（一）原发性球孢子菌病
1﹒原发性球孢子菌病
60%的患者仅表现为球孢子菌素皮试阳性。部分患者受染后约经2周的潜伏期，出现上呼吸道感染的症状，有咳嗽、低热、盗汗、头痛、脓痰中伴有少量血丝。有时伴有胸膜炎、大量胸水，疱疹性结膜炎或急性关节炎。胸部X 线表现为肺炎样或结核球样病变、纵隔及肺门淋巴结病及胸腔积液等。
2﹒原发性皮肤球孢子菌病
皮肤外伤后接触本菌发生丘疹、结节，表面糜烂如梅毒下疳样，沿淋巴管继发散在结节，淋巴结肿大。常见的原发性损害不一定有皮肤外伤史，常为无痛性结节或斑块，红至暗红色，表面糜烂形成溃疡，日久形成疣状面。皮肤球孢子菌病可全身播散，侵犯各内脏器官，亦可结疤自愈。
（二）进行性球孢子菌病
原发性球孢子菌病如迁延不愈，2%～8%有症状的原发性感染会残留肺部空洞，X 线检查见胸腔积液，液平面，或表现为肺结核球样损害，或伴有支气管扩张、脓胸、气胸等。病情发展可引起多发性结节性空洞，患者出现持续性高热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血、咳嗽、呼吸困难和发绀、脓性黏痰等症状，痰中含有许多菌体小团块。血行播散可引起骨骼、关节、皮肤和内脏等病变。
低热;淋巴结肿大;中性粒细胞增高;咳嗽伴胸痛;嗜酸性粒细胞增多
一、症状：
从受感染体液或组织标本的培养，或在痰液，胸腔液，脑脊液，引流窦道的病变渗出物直接检查，或在用银或PAS染色的组织活检标本中，检出粗球孢子菌的小球体便可确诊，完整小球体的直径常为20~80μm，厚壁，充满小的内孢子(直径2~4μm)，从破裂的小球体释放并进入组织的内孢子可被误认为是无芽酵母菌。
补体结合试验检测抗球孢子菌IgG抗体仍是最有用的试验，血清滴度≥1：4表明存在现感染或新近的感染，更高滴度(≥1：32)表示极有可能已发生肺外感染，然而，免疫抑制病人却可能出现低滴度，成功的治疗滴度应当下降，脑脊液中出现补体结合的抗体可确诊球孢子菌脑膜炎，这是很重要的，因为仅极少数病例可呈培养阳性。
其他抗体试验，包括更新，更敏感和特异的免疫学试验均不能判断预后，用处不大，免疫功能正常者通常在感染后10~21天内可出现对球孢子菌素或小球体素引起的皮肤迟发性变态反应，但进行性疾病则特征性地缺乏该反应，由于该试验在地方性流行区多数人呈阳性反应，所以，主要用于流行病学研究而不是用于诊断。
临床特点：
a、发病以青壮年和野外工作者居多，男性多于女性。
b、病因为粗球孢子菌感染所致。
c、原发性皮损多在接种感染1周～3周发生下疳样损害，以后形成结节，沿淋巴管分布，似孢子丝菌病，有淋巴管炎和淋巴结肿大，多数可自愈。
d、继发性皮损好发于鼻，颊和头皮等处，表现为多发性无痛性结节，中央部破溃，间或呈疣状增生。
e、粘膜及全身各脏器均可受累，但一般不累及肌肉及消化道，肺，重者可致死。
f、分原发性球孢子菌病，和继发性球孢子菌病等。
g、真菌镜检可见圆形厚壁孢子称球体，其中可充满内孢子，真菌培养为双相菌。
h、球孢子菌素皮肤试验阳性，血清学试验阳性。
i、血象白细胞数升高，尤其是中性粒细胞数目增加，嗜酸性细胞数明显增多，血沉持续加快。
二、诊断：
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
