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牛带绦虫病

牛带绦虫病的临床表现差异很大,从完全没有自觉症状到表现出严重症状,偶或甚至造成死亡。一些牛带绦虫患者似乎没有什么症状,但如进行仔细检查仍可能发现一些病象,如体重减轻、发育迟缓以及不显著的血象变化等。这
牛带绦虫病的临床表现差异很大,从完全没有自觉症状到表现出严重症状,偶或甚至造成死亡。一些牛带绦虫患者似乎没有什么症状,但如进行仔细检查仍可能发现一些病象,如体重减轻、发育迟缓以及不显著的血象变化等。这些症状都是在绦虫发育成熟,尤其是在开始排节片时发生,主要有以下几种表现。
1.排节片
最明显的症状是孕节自动地从宿主肛门逸出,在肛门周围作短时间的蠕动,并从会阴及大腿部滑落,使患者出现肛门瘙痒和产生恐惧的心理反应。
2.腹痛及恶心
可出现在上腹部、脐区或不固定的位置,可为钝痛、隐痛、咬痛、灼痛或绞痛。腹痛与恶心常在早晨明显,而往往在进食后缓解。
3.食欲减退或亢进
都较常见,体重减轻与食欲减退有一定的联系,但也有体重虽减而食欲并无改变甚或还增加。呕吐也较常见,多发生于儿童及情绪易激动的患者,有时不仅可吐出孕节,还可吐出虫体,后种情况多发生在麻醉的情况下。
儿童被染后多出现食欲改变、腹痛。有报告30名5~14岁的患儿,驱虫后8周内平均增加体重1.2kg。婴幼儿感染后症状更明显。
4.肛门瘙痒
尽管几乎所有患者都有排节片的症状,但肛门瘙痒的症状的发生率各地的报告很不一致,国内有的报告为100%(广西),有的则仅为17.1%(内蒙古),有人以为是过敏所致。
5.神经症状
多见为头痛、头晕等,还有神经过敏、注意力不集中、失眠,甚至有类似梅尼埃病,极少数年轻患者还有癫痫样发作与晕厥,少数中年妇女反映喉部有团块阻塞感。儿童患者可出现癫痫样发作与晕厥。


可发生于任何年龄,潜伏期为从吞食牛囊尾蚴至粪便中出现虫体节片或虫卵,约需3个月。最低年龄为10个月,最高年龄为86岁,但以21~40岁青壮年最多,一般男性多于女性。寄生人体的牛带绦虫成虫多为一条,亦可多达8条,最多的一例达31条。
一、症状
轻重程度与体内寄生虫数有关。
轻者:可毫无症状,粪便或内裤中发现白色节片为最常见的症状,患者多数因此就诊。妊娠节片多于大便时伴同粪便排出体外,而且常自动地单个或两三个节片相连从肛门爬出,在肛门周围作短时间蠕动,并滑落到会阴或大腿部,患者感到肛门瘙痒不适。几乎100%患者有肛门瘙痒的症状。
重者:症状明显甚至可因并发症而死亡。
胃肠道症状:中以腹痛最为常见,见于约半数病例。腹痛可在上腹部、脐周或无固定位置,可为钝痛、隐痛、刺痛、咬痛或烧灼感,少数患者可有肠绞痛。此外还可有恶心(15.7%~46%)、呕吐(11%)、腹泻(10%~50%)等。食欲减退或亢进、消化不良都较常见。
全身症状:乏力、体重减轻、夜间磨牙、贫血、营养不良等。
少数病人可有:
神经症状:头昏、神经过敏、失眠、癫痫样发作与晕厥等。
皮肤症状:过敏性瘙痒症、荨麻疹、结节性痒症等。
二、诊断
1.流行病学:应询问患者民族、宗教信仰,有无生食或半生食牛肉习惯,尤其来自少数民族地区者,可供参考。
2.呕吐或粪便排节片史:询问排节片史很重要,呕出或粪便排出节片几乎即可作出诊断。观察孕节的方法与猪带绦虫相同,根据子宫分支数目可区别两者。
3. 肛门拭子法:查到绦虫卵。

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