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新生儿衣原体感染

沙眼衣原体多数情况下感染眼、鼻咽部、子宫颈、尿道及直肠粘膜等部位。沙眼衣原体在孕妇可累及子宫颈的柱状上皮细胞,很少累及阴道鳞状上皮细胞,还可逆行感染子宫内膜,损伤胚胎,可造成死产、早产、胎膜早
沙眼衣原体多数情况下感染眼、鼻咽部、子宫颈、尿道及直肠粘膜等部位。沙眼衣原体在孕妇可累及子宫颈的柱状上皮细胞,很少累及阴道鳞状上皮细胞,还可逆行感染子宫内膜,损伤胚胎,可造成死产、早产、胎膜早破等。在妊娠期治疗衣原体可明显减少早产、胎膜早破、低出生体重儿的发病率。新生儿在通过感染衣原体的母亲产道时,可感染衣原体引起结膜炎和肺炎,剖腹产可明显减少发病率(胎膜早破除外)。受染母亲所生新生儿,约30%~50%会发结膜炎,10%~20%会发生肺炎。结膜炎多在生后5~14天发病,常单侧发病,多有自限性,先有卡他性结膜炎症状,后出现粘液脓性分泌物、眼睑及结合膜肿胀、充血,眼睑结合膜滤泡形成在新生儿较少见,约50%合并有鼻咽部感染。肺炎多发生在生后1~3月,25%合并有鼻咽部感染,表现为咳嗽(犬吠样)、气促、无热和低热、两肺湿啰音,重者有呼吸困难和紫绀,喘鸣多不明显,有别于呼吸道合胞病毒引起的肺炎。X 线检查双肺有间质性浸润,嗜酸粒细胞增多>400/mm3。其它部位的感染如阴道、直肠的感染症状多隐匿而不易察觉。

低热;啰音;肺部感染;呼吸困难;发绀
一、症状
沙眼衣原体多数情况下感染眼、鼻咽部、子宫颈、尿道及直肠黏膜等部位。沙眼衣原体在孕妇可累及子宫颈的柱状上皮细胞,很少累及阴道鳞状上皮细胞,还可逆行感染子宫内膜,损伤胚胎,可造成死产、早产、胎膜早破等。新生儿在通过感染衣原体的母亲产道时,可感染衣原体引起结膜炎和肺炎。
1.结膜炎
受感染的新生儿,约30% ~ 50% 会患结膜炎。
症状:
大约于出生后5 ~ 14 天发病,有的可在出生后2 天左右发病。
通常先从一只眼睛开始,眼睛里有黏性分泌物,翻看眼睑能看到充血肿胀。
2.肺炎
受感染的新生儿,约10% ~ 20% 会发生肺炎。
症状:
大约于出生后1 ~ 3 个月发病,表现为咳嗽、鼻塞、气促,有时伴发热症状。
3.鼻咽部感染
衣原体侵入肺部是经由鼻泪管到鼻咽部,继而到肺的,因此鼻咽部也会有不同程度的感染。
症状: 表现为咳嗽、鼻塞,有时宝宝会因为咽喉疼痛而哭闹。
4.其他 其他部位的感染,如阴道、直肠的感染症状,多隐匿而不易察觉。
根据病史、临床表现及实验室检查做出诊断。实验室诊断可取鼻咽部、气管抽吸液及肺活检标本作衣原体培养、抗原检测和PCR检测。如实验室检查条件有限,可根据可疑临床表现,结合胸片、血嗜酸性粒细胞计数、血清IgG、IgM检查;必要时做细菌培养以排除其他感染,即可做出本病的诊断。

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