根据突出的髓核压迫的组织和结构的不同，颈椎间盘突出症的临床表现可以概括为颈神经根病和颈脊髓病二大类，但是二者也可以同时存在。
1﹒急性颈神经根病
是由于颈椎间盘

根据突出的髓核压迫的组织和结构的不同，颈椎间盘突出症的临床表现可以概括为颈神经根病和颈脊髓病二大类，但是二者也可以同时存在。
1﹒急性颈神经根病
是由于颈椎间盘突向侧方，压迫神经根所致。多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。各个年龄段均可发病，但是以30～50岁多见。男性多于女性。
（1）颈痛和颈部发僵：常常是最早出现的症状。类似于落枕，伴有一侧的颈部肌肉的痉挛。有些患者还有一侧肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。这是由于椎间盘退变、突出对受累颈神经根后支所支配的纤维环、后纵韧带等刺激，造成该神经根支配区内反射性疼痛和肌肉痉挛所致。出现颈部肌肉的痉挛多见于C3，4节段椎间盘突出，反射通路为颈深丛；肩背部疼痛多见于C4，5节段椎间盘突出，反射通路为腋神经；而肩胛骨内侧缘疼痛则多见于C5，6和C6，7节段椎间盘突出，反射通路为肩胛背神经。
（2）上肢放射性疼痛或麻木：这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为根性疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以是持续性的。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。
急性发病时，患者常感到突发颈痛，随后出现由颈部沿着受累神经根的皮节支配区向上肢的放射样疼痛，并可伴有麻木感。疼痛程度和性质多种多样，可以是剧烈的烧灼样疼痛，也可以是撕裂样、刀割样的锐痛，少数患者则为挤压样的钝痛。由于疼痛明显限制了患者的活动量，因此肌力减弱常不明显。颈部后伸往往导致放射性疼痛的明显加重。保持肩关节外展并将前臂置于头顶常常是急性发病患者的特殊体位。这个姿势有助于颈椎向对侧屈曲以使患侧的椎间孔扩大，同时肩部外展可减轻受累神经根的张力。另外，保持低头并将头部向对侧偏斜，也可以使椎间孔略微扩大，从而减轻上肢的放射样疼痛。这也是颈椎间盘突出症患者的另一个特殊体位。
（3）患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。
（4）临床检查：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。
2﹒急性颈脊髓病
颈椎间盘突出症导致的颈脊髓病由于可以造成四肢瘫痪，因而致残率高。有些患者可同时合并颈神经根病。
（1）症状：
1）多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走。继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重者步态不稳、更不能跑。患者双脚有踩在棉花上样的感觉。
2）出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落。严重者甚至不能自己进食。
3）躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”，同时下肢可有烧灼感、冰凉感。
4）部分患者出现膀胱和直肠功能障碍，如排尿踌躇、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。
病情进一步发展，患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至最后双下肢呈痉挛性瘫痪，卧床不起，生活不能自理。
由于颈椎间盘突出导致的颈脊髓病的自然病程与脊髓型颈椎病不同，后者起病缓慢，症状发展可以呈间歇性，劳累后加重，休息后减轻。在出现明显脊髓功能障碍之前，往往可以持续较长时间的四肢轻度麻木、无力。而颈椎间盘突出导致的急性颈脊髓病多数患者，一旦发病则呈现进行性加重的趋势。
（2）临床检查：
四肢肌张力增高，可有折刀感；腱反射活跃或亢进：包括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射；髌阵挛和踝阵挛阳性。如上肢的Hoffmann征、Rossolimo征。病理反射阳性：Babinski征、Chaddack征。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常。如果上肢腱反射减弱或消失，提示病损在该神经节段水平。

脊神经根受损;肩部牵涉痛;颈髓脱髓鞘性病变;脊髓压迫;脊髓受压;腱反射亢进
急性起病，大多数病例有明显的头颈部外伤史。临床上分为侧方型和中央型。
1﹒侧方型
以根性痛为主，颈痛，活动受限，疼痛可放射至肩枕部，一侧上肢有疼痛、麻木感，很少两侧同时发生。查体可见头颈部常处于僵直位，下颈椎棘突及肩胛区有压痛。如头向后并侧向患侧，头顶加压可引起颈肩痛，并向手部放射牵拉患侧上肢可引起疼痛。感觉障碍因椎间盘突出平面而异。
2﹒中央型
以颈脊髓受压为主，当颈椎间盘中央突出后，因脊髓受压，可出现四肢不完全性或完全性瘫痪，大小便异常。四肢腱反射亢进，病理反射阳性，感觉减退或消失按突出平面的高低而定。