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女性性功能障碍

1.女性性欲亢进
女性性欲亢进(female hypersexuality)是一种表现为女性性欲或体验性高潮能力出现病理性增强的性功能障碍,其表现为性欲反常,甚至行为放荡不羁,近乎失去
1.女性性欲亢进
女性性欲亢进(female hypersexuality)是一种表现为女性性欲或体验性高潮能力出现病理性增强的性功能障碍,其表现为性欲反常,甚至行为放荡不羁,近乎失去理智。性欲亢进在CCMD-3和DSM-Ⅳ中未作为一个诊断条目,但ICD-10可见。女性性欲亢进临床上比较少见,在一般人群中发病率约为1%,表现为性兴奋出现过多、过快或过剧,若不进行性交会有痛苦情绪,部分患者在接吻、拥抱或触及阴部时即可以产生强烈的性兴奋高潮。
2.女性性欲低下
女性性欲低下(female hyposexuality)是指女性持续或反复存在对性幻想和对性生活的欲望不足或缺乏,当剥夺性生活时也不会有挫折感。性欲低下是性活动不易启动,并不排斥性唤起或快感。性欲低下可以单独出现,也可和性高潮障碍同时出现,两者可以相互影响。女性长期性生活达不到高潮,肯定会抑制性欲,而性欲低下又会使性兴奋下降,导致女性难以达到性高潮。Beck(1995)认为DSM-Ⅳ对性欲减退定义模糊,一些研究者实施调查研究是以性活动频繁度为基础的,该做法是存在一定局限性,因为人们即使没有性欲也可能进行性行为(比如为了取悦性伴侣)。衡量性欲更可靠的方式也许是性思想、性意识、性要求和性幻想等产生的频率,以及人们为进行性行为而试图利用各种机会的努力程度。
3.性厌恶
性厌恶(sexual aversion)是指对性生活或性活动意识的一种持续性的憎恶状态,会产生强烈的紧张、焦虑、畏惧和憎恨反应,甚至会谈性色变,对性生活十分反感。有时可能在性伴侣的压力下勉强接受性活动,但往往在性活动开始又会进一步增强其焦虑和畏惧情绪。轻者可以从性活动中获得乐趣,伴性高潮反应,但不能消除患者在随意的性接触中的厌恶、恐惧情绪;重者在与性伴侣的一般性接触中会产生恶心和呕吐等反应,性器官的接触会使其情绪紧张、恐惧不安、心慌、全身颤抖、大汗淋漓、面色苍白,有大祸临头感,称为性交恐惧症。临床经验表明,大多数寻求性厌恶治疗的患者为女性,有关该疾病的流行病学资料非常有限,发病率不详。ICD-10和DSM-Ⅳ均有性厌恶的诊断条目,CCDM-3没有。
4.性唤起障碍
性唤起障碍(sexual arousal disorders)又称为性感缺乏或性乐缺失,是指女性反复发作的对性刺激缺乏生理、认知和情感的变化,主要表现为女性在整个性活动中部分或完全没有达到性兴奋,缺乏阴道润滑、生殖器充血肿胀等性兴奋的生理反应。ICD-10中“生殖器反应丧失”中女性性唤起障碍概念为:“女性的主要问题是阴道干燥,或缺乏滑润。其原因可能是心因性的也可能是病理性的(如感染)或雌激素缺乏(如绝经后)。女性以阴道干燥为主诉就医的情况是不多见的,除非是绝经后雌激素缺乏所致。”DSM-Ⅳ对女性性唤起障碍定义为:“持续或反复出现无法达到或维持性器官足够湿润、膨大直至性行为结束。”女性性唤起障碍患者可能很少经历性唤起,或者从未有过性唤起。CCDM-3相同的概念为冷阴,其定义为:“指成年女性有性欲,但难以产生或维持满意的性交所需要的性交时生殖器的适当反应,以致性交时阴茎不能舒适地插入阴道。”
5.性高潮障碍
性高潮障碍(orgasmic dysfunction)通常是指阴道和盆腔区域的主观体验和生理变化的总和,包括阴道充血、膨胀到后期,阴道平滑肌发生3~6次节律性收缩,会阴及全身的许多肌群亦同时出现数次控制不住的痉挛性收缩,阴部的胀满感瞬间向全身放射,可出现脸部兴奋表情、不自主呻吟和四肢痉挛等不随意运动,阴道滑液分泌增多,乳头坚挺,乳晕增大,随着高度的性快感,意识变得模糊起来,部分女性可发出柔声轻唤,而极个别女性可伴有“射精”现象,一段时间的高度兴奋及随之发生的相当突然的释放而达到完全松弛,便产生疲乏的性满足感。女性性高潮障碍是指女性有正常性要求,性欲正常或较强,但在性活动时受到足够强度和充分时间的有效性刺激,虽然出现正常的兴奋期,但只获得低水平的性快感,很少或很难达到性满足。性高潮障碍在CCMD-3、ICD-10和DSM-Ⅳ中都是作为一个诊断条目,其中DSM-Ⅳ将男女的诊断条目分开。CCMD-3中性高潮障碍定义为“持续地发生性交时缺乏性乐高潮的体验,女性较常见,男性往往同时伴有不射精或射精显著延迟。”性高潮障碍可划分为原发性和继发性性高潮障碍两类。
6.性交疼痛
女性性交疼痛(female dyspareunia)指持续存在或反复发生与性交有关的外阴、阴道局部或下腹部轻重不等的疼痛或不适。疼痛可发生于性交时、性交后,部分患者疼痛可持续到性交后数小时甚至数天,疼痛的性质可以是不适、抽搐、隐痛、钝痛和烧灼痛等,轻重程度不等。
7.阴道痉挛
阴道痉挛(vaginismus)又称性交恐惧综合征,是指想象或试图向阴道内插入阴茎或一个类似物时围绕阴道外1/3的肌肉发生不随意的剧烈而持续的痉挛性收缩或缩窄,以致阴茎无法进入阴道完成性交,或使已经插入阴道的阴茎无法退出。该肌肉群的痉挛收缩与性高潮中的节律性收缩不同,是一种影响女性性反应能力的心理生理综合征。


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