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处女膜闭锁

处女膜闭锁:青春期前多无症状,青春期时无初潮,但每月(相当月经来潮时间)发生周期性的下腹部疼痛,且逐渐加重,常伴有全身不适,头痛,烦躁不安。因阴道膨胀,尿道受压,则发生尿频、排尿障碍甚至尿潴留
处女膜闭锁:青春期前多无症状,青春期时无初潮,但每月(相当月经来潮时间)发生周期性的下腹部疼痛,且逐渐加重,常伴有全身不适,头痛,烦躁不安。因阴道膨胀,尿道受压,则发生尿频、排尿障碍甚至尿潴留,压迫直肠,可引起便秘。体检所见可发现两种情况:
1﹒阴道积液
阴道内积液为乳白色水样或乳样液体。此液体来源是妊娠晚期胎儿在母体内受到雌激素的影响,其阴道壁的鳞状上皮及子宫颈管的柱状上皮分泌物增加,由于处女膜完全闭锁,此分泌物不能排除,积聚于阴道内,而形成阴道积液。腹部检查:在耻骨联合上方可触及囊性肿块,排尿或导尿后不消失,有时导尿管不能插入。且包块逐渐增大,有时包块上缘可达脐平。妇科检查:外阴、处女膜膨出,有波动感。肛查可触及一紧张的囊性肿块。当腹部膨胀过大,外阴水肿或阻塞位置较高,于阴道口见不到囊肿时,可穿刺以确诊。
2﹒阴道积血
青春期后,月经来潮时经血外流受阻,积蓄在阴道内,称为阴道积血。随着时间延续,阴道积血逐渐增多,并向子宫发展,久之形成阴道子宫积血。进一步积血由子宫流入两侧输卵管,并通过伞端注入腹腔。积血刺激腹膜发生水肿、粘连,引起输卵管伞端闭锁,形成阴道、子宫、输卵管积血。腹部检查:在耻骨联合上方可触及明显包块,有时如胎头大,有压痛。妇科检查:处女膜膨隆、暗红色,有波动感。肛查触及囊性肿块,向直肠膨出。血潴留较多时,下腹部触及的肿块较实性,上部是正常或略大的子宫。穿刺处女膜最薄部分,可抽出咖啡色血液。此外,部分处女膜闭锁者常主诉每月有少量暗红水流出,有时伴有臭味。
B 超检查,处女膜闭锁纵切阴道扩张呈圆形囊状,内为无回声或密集光点,见宫颈扩张,宫腔内有液性暗区,严重者输卵管扩张子宫直肠凹显示液性暗区,血液稠呈片状回声,改变体位有浮动。

处女膜无孔;无月经来潮
青春期后无月经来潮出现逐渐加重的周期性痉挛性腹痛为该病的典型特征。阴道及宫腔经血潴留,形成下腹包块,严重者出现盆腔压迫症状如尿频、尿潴留及便秘。经血通过输卵管进入腹腔,可以形成内膜种植,以后发展为子宫内膜异位症。

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